急性感染性多发性神经根炎Asbury修定的诊断标准

不典型病例目前常采用Asbury修定的诊断标准。

㈠.诊断必须的特征

1.一个以上的肢体进行性运动性乏力。从双下肢轻度肌无力（可能伴有共济失调），到四肢和躯干的完全性瘫痪，以及球麻痹和面肌无力，眼外肌麻痹。

2.腱反射丧失，通常是腱反射完全消失。但是，如果其它特征能满足诊断，远端腱反射丧失而肱二头肌反射和膝反射降低，也能够使诊断成立。

㈡.高度支持诊断的特征

1.临床特征（按重要性次序排列）

⑴.瘫痪进展症状和体征迅速出现，但在4周内停止进展，约50%在2周时达高峰，80%在3周，90%在4周达高峰。

⑵.相对对称性绝对对称较少，通常是一侧肢体受累，另一侧也受累。

⑶.轻度感觉症状和体征。

⑷.颅神经受损约50%出现面神经麻痹并常常是双侧性，可以出现眼球麻痹和眼外肌麻痹。约5%患者最早表现为眼外肌麻痹或其它颅神经损害。

⑸.恢复通常在进展停止后2至4周，也有经过几个月后才开始恢复的。大部分患者功能上恢复正常。

⑹.植物神经功能紊乱心动过速和其它心律失常，体位性低血压和血管运动紊乱的出现支持诊断[www.med67.com]。但应除外引起这些症状的其它原因，如肺栓塞。

⑺.神经症状和体征出现时不发热。

⒉脑脊液特征

⑴.脑脊液蛋白含量在发病第一周后升高，以后连续测定都有升高。

⑵.脑脊液白细胞数为10×10⁶/L以下。但变异型发病后1～10周内无蛋白质升高（少见），单核细胞数（11~50）×10⁶/L。

3.电生理特征

约8%的患者有神经传导减慢或阻滞的证据，传导速度通常低于正常的60%，但并非所有神经都受累。远端潜伏期延长可达正常的3倍。F波反应是神经干近端和神经根传导减慢的良好指标。大约20%的患者传导正常。有时发病后数周才出现传导异常。

㈢.对诊断提出疑问的要点

1.明显的持续的不对称性麻痹。

2.严重的膀胱或直肠功能障碍。

3.发病时就有膀胱或直肠功能障碍。

4.脑脊液白细胞数超过50×10⁶/L。

5.脑脊液中出现多形核白细胞。

6.有明显的感觉平面障碍。

㈣.除外诊断的要点。

1.有有机物接触史。

2.急性发作性卟啉病。

3.近期有白喉感染病史。

4.临床上符合铅中毒或有铅中毒的证据（上肢无力伴腕下垂，可以不对称）。

5.单纯感觉异常综合征。

6.有肯定的偶可与GBS混淆的其它疾病，如脊髓灰质炎，肉毒中毒，癔症性瘫痪或中毒性周围神经病等。