后尿道损伤病因、诊断与治疗

★病因：骨盆骨折

★部位：膜部（最多见）、前列腺部

★临床表现

1、疼痛；2、尿道出血；3、排尿困难；

4、尿外渗（耻骨后间隙、膀胱后）；5、休克、血肿。

★诊断：导尿、膀胱造影、直肠指检

★治疗

耻骨上膀胱造瘘；3 月后尿道修补（经腹-会阴）；定期尿道扩张。

※导尿管能够插入→膀胱损伤或输尿管损伤；导尿管不能插入→尿道损伤

※判断前、后尿道损伤的依据：病史（骑跨伤→前尿道损伤；骨盆骨折→后尿道损伤）、尿液外渗方向（渗入阴囊→前尿道损伤；渗入耻骨后、直肠前→后尿道损伤）

※由于尿道的膜部穿尿生殖膈，当后尿道损伤而尿生殖膈无损伤时，尿液外渗被阻挡在尿生殖膈以上，浸润到膀胱前列腺周围，不能渗入阴囊。

※尿道损伤后由于尿道的连续性遭到破坏，患者可出现急性尿潴留。急救：耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘（一期）；经膀胱尿道会师术（二期）。