尿石症诊断、症状表现与治疗

★诊断

怀疑结石，第一步首选检查：尿常规（检查红细胞数量）。【有痛性血尿→泌尿系结石】

※无痛性血尿→泌尿系肿瘤

第二步：结石定位靠B 超。

B 超对肾结石敏感性高，阳性率高；对尿路结石（如输尿管结石）敏感性低，通常不能直接看到结石影，但可通过确诊输尿管扩张或肾积水间接确定结石的存在和大致位置。

第三步：腹部平片，进一步确定结石位置和结石类型。

★根据结石所在的部位可分为：

肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

★临床表现

1、肾绞痛——肾结石或输尿管结石【不是肾结石的特异性表现】

2、膀胱结石：有特异性，仅通过临床表现即可确诊。排尿突然中断，改变体位后继续排尿。【结石堵在尿道内口导致排尿中断】

3、四种尿路结石均可引起血尿，严重时为肉眼血尿，轻微时为镜下血尿。

★治疗

体外冲击波碎石（有效率90%以上，无创）的适应征：

肾结石（最主要）、输尿管上段结石。【输尿管下段结石、膀胱结石和尿道结石不宜使用】

※膀胱结石：膀胱镜（夹碎取出）

※前尿道结石：石蜡润滑后取出；[www.med67.com]后尿道结石：导尿管将结石推入膀胱，作为膀胱结石处理。

※体外冲击波碎石最常见的并发症：血尿

体外冲击波碎石的禁忌征：

结石以下尿路有器质性梗阻、尿路感染（抗生素控制感染后再行碎石）、全身出血性疾病、新近半年内发生的心脑血管疾患、传染病的活动期、未控制的糖尿病（碎石前控制好血糖，以防碎石后发生严重尿路感染）、妊娠妇女（特别是结石在输尿管下段，避免对胎儿产生不良影响）、月经期、
装有心脏起搏器、癫痫癔病患者（相对禁忌征）。