新月体肾炎糖皮质激素治疗原则

为肾小球肾炎中最严重类型。临床表现为少尿或无尿性肾衰竭，呈快速进行性发展，多伴肉眼血尿、肾病综合征，早期出现贫血。病理显示有>50%的肾小球存在大型新月体。

【治疗原则】

1.糖皮质激素：甲泼尼龙冲击疗法，继以泼尼松（龙）口服。

2.免疫抑制剂：环磷酰胺等。

3.重症患者给予血浆置换疗法。

【糖皮质激素的应用】

以细胞性新月体肾炎为主者给予足量糖皮质激素同时合用免疫抑制剂。诱导期给予甲泼尼龙冲击(500～800mg/d，连续应用3～5天)，继以泼尼松（龙）1 mg•kg^-1•d^-1治疗，联合静脉或口服环磷酰胺，4～8周后逐渐减量；一般于6个月后进入维持期，减量至每日或隔日泼尼松（龙）5～15mg维持，免疫抑制剂可采用口服硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯，疗程根据临床表现和病理轻重决定。重症者可给予甲泼尼龙冲击(500mg/d，连续应用3～5天)治疗。