2021年全科主治医师考试备考考点（食管腐蚀的典型表现）

2021年全科主治医师考试备考考点：

食管腐蚀的典型表现

主要表现为牙齿呈黄褐色。

1、龋齿

是牙齿在外界因素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。多好发于窝沟、邻接面和牙颈部。釉质龋局限于釉质，初期于平滑 面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，当牙釉质被溶解开了洞，龋齿达到牙本质时，牙髓收到刺激，遇冷会感到钝痛。 进而龋齿波及牙髓时，牙髓发炎，则感到一跳一跳地剧痛。牙髓炎发展下去就会引起牙周膜发炎，这时只要一咬东西就感到剧痛。龋齿如果不及时治疗，牙冠部完全 破坏，只剩牙根，由于牙髓坏死，有时不会感到疼痛。但严重时可波及牙槽骨(支撑牙齿的骨头)或下颌骨，出现严重的肿胀，体温可达到38～39℃。

2、胃食管反流

可出现烧心，即胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生。反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴烧心， 是本病最常见的症状。亦可出现吞咽疼痛和吞咽困难，反流物刺激咽部黏膜可引起咽，出现声音嘶哑，咽部不适或异物感，反流物导致牙釉质腐蚀。

3、神经性贪食症

本病是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食， 继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，胃酸和呕吐物可导致牙釉质腐蚀，多 见于年轻女性。