医师实践技能病例分析的应考技巧

医师实践技能病历分析中要重点注意：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则，其中前三项为考查重点。

1.诊断：病史采集是按照演绎的推理方法，由一个点（症状）演变成许多点（症状）的过程，而病例分析是把整个病例的许多点（症状、体征、辅助检查）归纳成一个点（即诊断）的过程。这主要的思维方法有：

（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索；

（2）先定大方向，再定点；

（3）先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索；

（4）逐一排除各个需要鉴别的疾病。

如：主诉黑便2天，大方向是消化道出血，加上有慢性肝炎病史，腹水、脾大体征则定点为肝硬化；其中腹水、脾大即属于特征性的症状或体征。

各个系统中的疾病并不多，一般很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。

注意：诊断一定要写全，要主次有序。