2014年临床医师实践技能考试病例分析答题公式（二）

26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)

发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

27.细菌性痢疾

脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大

28.艾滋病(新加内容)

发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

29.急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎

30.尿路感染(修改内容)

已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

31.慢性肾衰竭(新加内容，助理不考)

乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭

32.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)(新加内容，助理不考)

活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石

老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生

33.贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)

青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血

贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大

贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血

34.特发性血小板减少性紫癜(新加内容，助理不考)

青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大

35.白血病

发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病

发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病

早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC

36.甲状腺疾病( 甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考))(新加内容)

怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢

青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外

37.糖尿病

三多一少

青少年+发病急+易酮症酸中毒(烂苹果味)=1 型糖尿病

中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病

38.系统性红斑狼疮(新加内容)

女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮

39.类风湿关节炎(新加内容)

中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎

40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位

10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折

妈妈拉儿子=桡骨头半脱位

公共汽车+二郎腿=右髋关节后脱位

41.一氧化碳中毒

火炉+樱桃+地上(老人)=一氧化碳中毒

42.有机磷中毒(修改内容)

药瓶+大蒜+**(女性)+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒

43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)

患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑

44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血

老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死

45.小儿常见发疹性疾病

患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹

46.软组织急性化脓性感染(新加内容)

外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎

47.小儿腹泻

发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型

血钾<3.5mmol/L=低钾血症

48.营养性维生素D缺乏性佝偻病(新加内容)(助理不考)

烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)

49.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)

脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿=硬膜外血肿

50.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)

育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大