2015年中医执业助理医师实践技能考试高频考题重点试题2

试题

患者，女，30岁，经血量多不净15天。

要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:

评分要点：

一、问诊内容

(一)现病史

1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。

(1)主诉特点：本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?有无发病诱因(情志因素、劳累等)?

(2)伴随症状：有无头晕、乏力?平时有无小腹疼痛及其性质?有无心慌、失眠多梦?有无白带增多，性质如何?

(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况?有无头晕目眩、神疲乏力?有无手足心热、口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?问诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。

2.诊疗经过

(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查)?

(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?

(二)相关病史

1.妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。

2.既往有无类似发作病史。

3.有无其他内分泌功能紊乱的表现。

4.月经初潮年龄，周期是否规律?平时经量是否正常?

二、问诊技巧

(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。

(二)问诊语言恰当，无暗示性语言