2015年中医执业助理医师实践技能考试高频考题重点试题5

试题

患者，女，50岁，反复喘憋3年，气急喘息不能平卧1天。

要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:

评分要点：

一、问诊内容

(一)现病史

1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。

(1)主诉特点：喘憋发作是否有诱发因素?起病缓急?严重程度及持续时间长短如何?与运动、体位、饮食、季节的关系?

(2)伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰、发热和喉中哮鸣音等?有无下肢浮肿或咳吐粉红色泡沫痰?有无胸痛、胸闷、心悸?有无意识障碍?

) (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无喉间哮鸣?有无痰黄便秘?有无口渴、饮食如何?有无溲短、肢肿?辨别病属寒哮还是热哮，以及是否有喘脱危象。

2.诊疗经过

(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是血常规检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等及其结果。

(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对气管解痉类药物使用情况及疗效。

(二)相关病史

1.有无肺部疾病、心脏病等病史。

2.以往有无类似发作史及过敏性疾病史。

3.个人饮食习惯、工作环境、药物过敏史等。

4.特殊嗜好如有无吸烟史等。

二、问诊技巧

(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。

(二)问诊语言恰当，无暗示性语言