2015年中医执业助理医师实践技能考试高频考题重点试题18

心悸

1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减

辨病：心悸不宁 辩证：善惊易恐，坐卧不安。

2.心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减

辨病：心悸气短 辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。

气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。

3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

辨病：心悸不安 辩证：面色苍白，形寒肢冷。

4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕 辩证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。

因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。

5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减

辨病：心悸易惊 辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。

6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

辨病：心悸不安

辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。