2015年中医执业助理医师实践技能考试高频考题重点试题22

腹痛

1.寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减

辨病：腹痛拘急 辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。

如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤;如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎;如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤;如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。

2.湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减

辨病：腹痛拒按 辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。

3.饮食积滞证—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减

辨病：脘腹胀满 辩证：嗳腐吞酸，恶食呕恶。

4.肝郁气滞证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减

辨病：腹痛胀闷 辩证：遇忧思恼怒则剧。

5.瘀血内停证—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减

辨病：腹痛较剧 辩证：痛如针刺，痛处固定。

6.中虚脏寒证—温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减

辨病：腹痛绵绵 辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。