执业医师病史采集技能考试资料(四)

题目:

简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因:昏迷发生前病人情况 ,有无自杀倾向。(2分)

2.发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。

3.昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分)

4.发病以来的一般情况。(1分)

5.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史。(1分)    [医・学教育・网搜・集]

2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。 (2分)

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目:

简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时。

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)

2.胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)

3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分)

4.伴随症状:有无心慌、冷汗,皮肤苍白、呼吸困难、头晕,有无神志改变。(2分)

5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)

6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2.与该病有关的其他病史:有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况,有无相关疾病家族史。(2分)

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问 .(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目:

简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时。   [医。学教。育网。搜集]

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)

2.胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)

3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分)

4.伴随症状:有无心慌、冷汗,皮肤苍白、呼吸困难、头晕,有无神志改变。(2分)

5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)

6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2.与该病有关的其他病史:有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况,有无相关疾病家族史。(2分)

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问 .(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目:

简要病史:女性,66岁,咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天,即往有慢喘支20年。

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因:有无呼吸道感染,使用镇静剂等。(1分)

2.咳嗽的性质,声调,痰的性状,有无痰中带血,喘息的特点。(2分)

3.意识障碍的程度,出现的时间,有无抽搐。(2分)

4.伴随症状:发病前有无发热,恶心、呕吐等。(2分)

5.发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠大小便情况等。(1分)    [医…学教…育网…搜集]

6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压病、糖尿病病史,有无其它肺病及肝病史。(2分)

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目:

简要病史:女性,66岁,咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天,即往有慢喘支20年。

请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

(一)现病史的采集:共10分

1.发病诱因:有无呼吸道感染,使用镇静剂等。(1分)

2.咳嗽的性质,声调,痰的性状,有无痰中带血,喘息的特点。(2分)

3.意识障碍的程度,出现的时间,有无抽搐。(2分)

4.伴随症状:发病前有无发热,恶心、呕吐等。(2分)

5.发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠大小便情况等。(1分)

6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史:共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压病、糖尿病病史,有无其它肺病及肝病史。

(三)问诊技巧得分:

1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

学习平台
置顶
关闭