2011年临床执业医师实践技能考试部分真题八

【56号题】四川成都 成都二医院：病史采集：女，31岁，转移性右下腹痛办恶心1天入院。病例分析：我回答的是风心病。反正是心脏方面的。操作：对光反射、乳房触诊、腹壁紧张度、压痛反跳痛；大的是电除颤。问的问题：哪些颅神经损伤对光反射异常？在没有条件作心电图的时候能不能电除颤，哪种情况下选择同步电除颤，哪种情况下选择非同步电除颤。上机都比较典型。

【58号题】病史采集：腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

【66号题】病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血 进入讨论>>

【66号题】福州市第二医院第一站：病史采集：男，30岁，间断腹痛、腹泻5年；病历分析：主诉：男，37岁，乏力，面色苍白3个月，加重伴心悸2天。有十二指肠溃疡史，后行胃大部切除术--毕II吻合及饮浓茶史。查体：贫血貌，眼睑口唇苍白，余（-）。辅检：Hb65g/L，MCV多少忘记了。第二站：体格检查：1、肺部听诊（如何检查，以及检查内容）；2、膀胱检查;3、小腿和漆关节检查（浮髌实验的检查及其阳性意义）；第三站：心肺听诊应该是窦性心律不齐和肺泡呼吸音，X线是肺CA和食管CA，CT是硬膜外血肿，心电图是窦缓和室早吧，

【70号题】河北考区病史采集：心悸几天，既往高血压病史，病例分析是一个皮肤瘀点瘀斑几天、发热的病人，化验：血红蛋白50 全血细胞减少。查体：心脏触诊；肋脊角叩击痛；直肠指诊 问题是心前区震颤都见于什么病，操作：背部受伤一小时，有一5CM伤口，要求清创缝合，问题：清创术的适应症？/第三站：心脏听诊不确定答案 肺听诊是支气管呼吸音 影像的有：肺炎 急性胰腺炎 食管癌 心电图：阵发性室上性心动过速 室颤 本/文 来源：医学教育网校www.med67.com 

【75号题】四川成都市第一站：病分；男65岁，咳嗽10年，发热加重3天.病采；女32停经41天，下腹痛2小时，第二站：肺部听诊，肝脏触诊，左肱骨骨折现场急救，第三站：肺。心听诊，心电图2个，肠梗阻，肺部X片，左肱骨骨折，医德。

【77号题】第一站病史采集：男，转移性右下腹痛伴恶心。病例分析：小儿，8个月，发热伴腹泻2天入院/第二站：气管检查，右肺下界移动度，墨菲征，阑尾炎手术消毒操作。

【81号题】第一站，颈部无痛性肿块半月，十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

【84号题】病史采集：发热，口腔黏膜溃疡，病例分析：子宫肌瘤，体查：腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义，操作：前臂骨折固定 三角巾悬吊

上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿点击进入讨论>>

【88号题】河北省唐山市第一站：病史采集（46号题）：黄疸，既往肝炎病史，病例分析（72号题）：一氧化碳中毒

第二站：体格检查（没看见题号）：颈部浅表淋巴结检查；肺下界叩诊，并报告结果；膀胱检查；提问忘了是啥了。

操作（24号题）是一前臂开放伤的，你随救护车去现场，如何止血和固定？

第三站：没看到最后得分所以不知道对不对：1、舒张期隆隆样杂音；2、支气管肺泡呼吸音；3、正常胸片；4、脑出血；5、肠梗阻；6、正常心电图；7、室颤；8、让实习生多动手，但应在上级医师的指导下进行。

【89号题】病例分析：左肩关节前脱位，第二站：体征：叩诊肺底移动度。Murphy征。腹壁反射。操作：骨穿。第三站：1.没听出来，2.心包摩擦音。3.气胸。4.肠梗阻。5.忘了6.正常心电图，7.室性期前收缩，8.忘了，很简单

【93号题】湖北省鄂州市上腹部疼痛4年，粘液血便*天，病案分析：双下肺肺炎 1型呼吸衰竭，体查：呼吸类型，频率、节律、陈-施呼吸临床意义。脑膜刺激症，基本操作：三角带固定前臂。急救止血带应用。上机：心律不齐，湿啰音和哮鸣音、窦缓、期前收缩、肠梗阻、右上肺炎、脑出血。

【94号题】病例分析：高血压心衰，病史采集：发热惊厥

【102号题】第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月，病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。