2011年临床执业助理医师实践技能考试部分真题七

【83号题】体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少 病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

【84号题】病史采集：发热，口腔黏膜溃疡 病例分析：子宫肌瘤体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作：前臂骨折固定 三角巾悬吊 第三站：支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿。

【88号题】病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤

【89号题】1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2、病例分析：肩关节脱位，骨折。3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4、操作：男性留置导尿。

【90号题】吉林 第一站：病史采集：7号：腰痛伴右下肢疼痛X天。病例分析：18号：老年人，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴咳黄色脓痰、呼吸困难3天。本文 来 源：医学教育网校www.med67.com 

3天前着凉后咳嗽咳痰加重，黄色脓性痰，呼吸困难，爬楼梯气短。自服氨茶碱无效。WBC12.3x109/L，N0.85%，桶状胸，x线透亮度增高，双下肺斑片状阴影。血气分析：PH7.40，pCO242，PO260. 第二站：肺部叩诊顺序，血压测量，腹部血管杂音操作是穿脱隔离衣（问题）血压正常值范围。隔离衣几天换一次。还有一两个不记得了

第三站：脑出血，肺炎，肠梗阻，正常心电图，室早，输血前交代并发症并签字 （下面几个没把握）：1.男孩4岁，自幼身体差，经常感冒咳嗽，几天前始着凉后胸骨左缘2-3肋间听诊。答案有：舒张中期3/6隆隆样杂音，舒张晚期3/6隆隆样杂音，连续性机器样杂音。2.着凉后咳嗽，听诊部位是右肺尖。我觉得是支气管肺泡呼吸音。

【92号题】第一站：病史采集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析 COPD。第二站：基本操作 胸穿。 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。第三站：心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个？

【93号题】第一站：病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二站：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺第三站：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术。

【94号题】：病例分析：高血压心衰 病史采集：发热惊厥

【？号题】福州肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征

【102号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。个人诊断；痛风 右侧输尿管尿酸性尿路结石 急性肾盂肾炎。

【103号题】体格检查：胸部体表标志：肋脊角，锁骨上窝，胸骨线，后正中线，肩甲线。口述并指出来。肝脏的单手触诊。肛门指诊。基本操作：腹穿 病史采集：间断性腹痛，腹泻5年 病例：背痈。糖尿病 上机：舒张气隆隆样杂音；支气管呼吸音（不确定）；气胸；肝癌；肾结石（不确定）；房颤：阵发性室上速（不确定）；医德：D