公共卫生医师实践技能操作考试（实验室检查部分）

　　实验室检查　　1. 简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月　　化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物81mmol/L（110-130），　　白细胞35×106/L（0-8×106），脑脊液放置12小时后形成薄膜（正常清，无凝块）　　参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎　　2. 简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天　　化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L（0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130）， 白细胞98×106/L（0-8×106），多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块　　参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎　　3. 简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月　　化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，　　多形核细胞占80%.［医学教 育网 搜集整理］　　参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液　　4. 简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊　　化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%　　参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液　　5. 简要病史　患者女性，32岁，因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛就诊　　化验报告　尿常规检查：尿蛋白"+++"，尿糖"－"，红细胞3-5/高倍，白细　　胞3-5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g.血浆白蛋白22.6g/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征　　6. 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查 BP160/100mmHg　　化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白"+"，红细胞15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍，　　颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎　　7. 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常　　化验报告　尿比重1.030，尿蛋白"－"，尿糖"++".血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L（3.6-6.5），餐后2小时血糖12.3mmol/L（《7.8》　　参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病　　8. 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常　　化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白"－"，尿糖"++".复查空腹时血糖4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖"－"；餐后2小时血糖7.24mmol/L（《7.8》，尿糖"++"　　参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿　　9. 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊　　化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白"±"，尿糖"++++"，酮体 "+++"，红细胞5~7/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型1-3/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒　　10. 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊　　化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，　　HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L（135-147），K+ 2.5mmol/L（3.5-5.3），Clˉ72 mmol/L（98-107.6）　　参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒11. 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊　　化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L，　　参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）　　12. 简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下　　化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L（0.57-1.7），TCHO 28.2mmol/L（3.4-6.4），LDL－C 2.82 mmol/L（1.56-3.19）， HDL－C 0.87mmol/L（1.1-1.78），空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊　　参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）　　13. 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄　　化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L（0-40），AST 184 IU/L（0-40），ALP 259 IU/L（35-140），GGT 200 IU/L（0-56）， TBil 212.6 μmol/L（5.1-17），DBil 206.3μmol/L（0-6）　　参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）　　14. 简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月　　化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L（0-40），TBil 56μmol/L（5.1-17），DBil 21μmol/L（0-6），总蛋白 47g/L（60-80），白蛋白 21g/L（35-55）　　参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期　　15. 简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐　　化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L（4-10），分类：中性粒细80%（50-70），淋巴细胞17%（20-40），单核细3%（3-8）。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶1400 IU/L（Winslow法）　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎　　16. 简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年　　化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白"++"，尿糖"++".血清生化检　　查：尿素 10.3 mmol/L（2.5-6.4），肌酐 201μmol/L（31.7-93.9）　　参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症　　17. 简要病史　患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天　　化验报告　尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖"－".尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶　　参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石　　18. 简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。　　化验报告　血常规检查：WBC 3.1×109/L（1-10），HGB 100g/L（>120），PLT 35×109/L（100-300），生化检查： ALT 75 IU/L（0-40），总蛋白 49g/L（60-80），白蛋白 25g/L（35-55）　　参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进　　19. 简要病史　患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天　　化验报告血常规检查：WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT21×109/L（100-300）。白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞2%（0.5-5）　　参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜　　20. 简要病史　患者男性，41岁，间歇大便带血1年　　化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10-15/高倍，白细胞0-1/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血　　21. 简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月　　化验报告　血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%（37-43）， MCV69.6fl（80-100）， MCHC 321g/L（320-360），WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L. 大便潜血阳性。　　参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查　　22. 简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天　　化验报告　血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L， PLT 36×109/L.　　白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病　　23.简要病史　患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个 淋巴结的直径约2cm，脾肿大。 化验报告　血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（37-43）， WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L.白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%， 单核细胞4%.　　参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病［ 搜集 整理］　　24. 简要病史　患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天　　化验报告　尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐"+"，尿蛋白"+"，尿糖"－"、尿胆原"+"、胆红素"－"，红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍。　　参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染　　25. 简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同　　化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0-1/高倍，白细胞0-3/高倍，潜血试验六次为阳性　　参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查　　26.简要病史　患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏　　力、四肢发麻，舌呈"牛肉舌"状　　化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血　　27. 简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液　　化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性， 蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L.细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核细胞92%，单个核细胞占8%　　参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎　　28. 简要病史　患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周　　化验报告　生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L.　　免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性， 抗HBc阳性　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎　　29. 简要病史　患者男性，32岁，体检化验结果如下　　化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L.　　免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性　　参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者　　30. 简要病史　患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年　　化验报告　血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L， PLT 188×109/L.生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍）　　31. 简要病史　男性，27岁，健康查体　　化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性　　参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后　　32. 简要病史　患者男性，57岁，因"感冒"、痰多、发热5天　　化验报告　痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎　　33. 简要病史　患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天　　化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L（135-147），K+ 5.1mmol/L（3.5-5.3），CL－ 110mmol/L（98-107.6）　　参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）　　34. 简要病史　患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月　　化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.6mmol/L（3.5-5.3），CL－110 mmol/L（98-107.6）， 血清钙4.72mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.2mmol/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查　　35. 简要病史　患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天　　化验报告　血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L， 白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%.PLT 122×109/L.　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎　　36. 简要病史　患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周　　化验报告　RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，　　白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%， PLT 18×109/L.网织红细胞0.1%　　参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）　　37. 简要病史　患者女性，51岁，肥胖5年　　化验报告　生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L.血浆置4℃24小时后，上层呈奶油样，下层清澈参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）　　38. 简要病史　患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。　　化验报告　尿常规检查：尿蛋白"－"，尿糖"－"，酮体"++"红细胞0~1/高倍，白　　细胞0~2/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症　　39. 简要病史　患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天　　化验报告　大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野　　参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾　　40. 简要病史　患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天　　化验报告　大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3-5/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱　　41. 简要病史　患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天　　化验报告　血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17× 109/L，　　PLT 101×109/L.白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞 2%　　参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染　　42. 简要病史　患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年　　化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，　　WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L.生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力91μmol/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血　　43. 简要病史　患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查　　化验报告　生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L　　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性， 抗HBc阳性　　参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期　　44. 简要病史　患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排"酱油色"尿3个月　　化验报告　血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%.　　尿常规检查：尿蛋白"±"，尿糖"－"，潜血"+++"，显微镜检查：红细胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍　　参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血　　45. 简要病史　患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时　　化验报告　血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370× 109/L.　　大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性　　参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血　　46. 简要病史　患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。　　化验报告　血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L， PLT 99×109/L.白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状 核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%　　参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病　　47. 简要病史　患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天　　化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.1mmol/L（3.5-5.3），CL－90 mmol/L（98-107.6）， 血清钙2.3mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.11mmol/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症　　48. 简要病史　3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天　　化验报告　电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，　　血清钙1.97mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.3mmol/L　　参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症　　49. 简要病史　患者男性，22岁，黄疸、脾大2年　　化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl. 网织红细胞17%.血涂片中球形红细胞27%　　参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）　　50. 简要病史　患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月　　化验报告　大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF.　　尿常规检查：尿蛋白"－"，尿糖"－"，胆红素"+++"，尿胆原"－"　　参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸