公共卫生类医师资格实践技能考试

1）简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月

化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜

参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎

2）简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天

化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L， 白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块

参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎

3）简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月

化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200 ×106/L，多形核细胞占80%.

参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液

4）简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊

化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%

参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液

5）简要病史　患者女性，32岁，因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛就诊

化验报告　尿常规检查：尿蛋白"+++"，尿糖"－"，红细胞3~5/高倍，白细胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g.血浆白蛋白22.6g/L

参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征

6）简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查 BP160/100mmHg

化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白"+"，红细胞15~20/高倍，白细胞 1~2/高倍，颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎

7）简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常

化验报告　尿比重1.030，尿蛋白"－"，尿糖"++".血浆生化检查：空腹血 糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病

8）简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常

化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白"－"，尿糖"++".复查空腹时 血糖4.6mmol/L，尿糖"－"；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖"++"

参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿

9）简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊

化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白"±"，尿糖"++++"，酮体"+++"，红细胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒

10）简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊

化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg， HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒

11）简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊

化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ 35mmol/L，

参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）

12）简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下

化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDL－C 2.82 mmol/L， HDL－C 0.87mmol/L，空腹血清在4h放置后呈奶油样均匀混浊

参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅱ型）

13）简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄

化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200  IU/L， TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L［  搜集整理］

参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）

14）简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月

化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，总蛋 白 47g/L， 白蛋白 21g/L

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期

15）简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐

化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L，分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞 17%，单核细胞3%.血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）

参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎

16）简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年

化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白"++"，尿糖"++".血清生化检 查：尿素  10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症

17. 简要病史　患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天

化验报告　尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖"－".尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶

参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石

18）简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。

化验报告　血常规检查：WBC 3.1×109/L，HGB 100g/L，PLT 35×109/L，生化检查： ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L

参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进

19）简要病史　患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天

化验报告　血常规检查：WBC 4.7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT  21×109/L.

白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞 2%

参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜

20）简要病史　患者男性，41岁，间歇大便带血1年

化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10~15/高倍，白细胞0~1/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血

21）简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月

化验报告　血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl，MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L.大便潜血阳性。

参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查

22）简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天

化验报告　血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，PLT 36×109/L.白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%

参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病

23）简要病史　患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个

淋巴结的直径约2cm，脾肿大。［医学教 育网 搜集整理］

化验报告　血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7× 109/L，PLT 167×109/L.白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，单核细胞4%.

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病

24）简要病史　患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天

化验报告　尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐"+"，尿蛋白"+"，尿糖 "－"、尿胆原"+"、胆红素"－"，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。

参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染

25） 简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同

化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0~3/高倍，潜血试验六次为阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查

26）简要病史　患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈"牛肉舌"状

化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L

参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血

27）简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液

化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L.细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核 细胞92%，单个核细胞占8%

参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎

28）简要病史　患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周

化验报告　生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L.免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎

29）简要病史　患者男性，32岁，体检化验结果如下

化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L.免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性

参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者

30）简要病史　患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年

化验报告　血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl，MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，PLT 188×109/L.生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍）

31）简要病史　男性，27岁，健康查体

化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性

参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后

32）简要病史　患者男性，57岁，因"感冒"、痰多、发热5天

化验报告　痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞

参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎

33）简要病史　患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天

化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL－110mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）

34）简要病史　患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月

化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL－110 mmol/L，血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查

35）简要病史　患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天

化验报告　血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%.PLT 122×109/L.

参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎

36）简要病史　患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周

化验报告　RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 18×109/L.网织红细胞0.1%

参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）

37）简要病史　患者女性，51岁，肥胖5年

化验报告　生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L.血浆置4℃24小时后，上层呈奶油样，下层清澈

参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）

38） 简要病史　患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。

化验报告　尿常规检查：尿蛋白"－"，尿糖"－"，酮体"++"红细胞0~1/高倍，白细胞0~2/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症

39）简要病史　患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天

化验报告　大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野

参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾

40）简要病史　患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天

化验报告　大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3 ~5/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱

41）简要病史　患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天

化验报告　血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L， PLT 101×109/L.白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞 2%

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染

42）简要病史　患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年

化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW  18.6%， WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L.生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合 力91μmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血

43）简要病史　患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查

化验报告　生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期

44）简要病史　患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排"酱油色"尿3个月

化验报告　血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%.尿常规检查：尿蛋白"±"，尿糖"－"，潜血"+++"，显微镜检查：红细胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血

45）简要病史　患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时

化验报告　血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370× 109/L. 大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血

46）简要病史　患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。

化验报告　血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，PLT 99×109/L.白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病

47）简要病史　患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天

化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL－90 mmol/L，血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

48）简要病史　3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天

化验报告　电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L

参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症

49）简要病史　患者男性，22岁，黄疸、脾大2年

化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl. 网织红细胞17%.血涂片中球形红细胞27%

参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）

50）简要病史　患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月

化验报告　大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF.尿常规检查：尿蛋白"－"，尿糖"－"，胆红素"+++"，尿胆原"－"

参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸