口腔念珠菌病治疗

口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，多数为白色念珠菌感染。近年来，南于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。

口腔念珠菌以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。

1.局部药物治疗

（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液

用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境校搜集整理，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

（2）龙胆紫水溶液

口腔黏膜以用1/2000浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

（3）洗必泰（氯己定）

0.12%溶液或l%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、牙托性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌。

（4）西地碘

每日3～4次，每次l片，含化后吞服。

（5）制霉菌素

局部用5万～10万U/ml的水悬液涂布，每2～3小时l次，涂布后可吞服。

（6）咪康唑

局部使用其散剂或霜剂，达到杀灭真菌的作用。

2.全身抗真菌药物治疗

（1）酮康唑

成人剂量为每日l次口服200mg，2～4周一个疗程。有肝病史的患者应慎用，一个疗程不宜超过10天。

（2）伊曲康唑

是一种口服有效的三唑类抗真菌药，其作用强于酮康唑。每日口服100mg.

（3）氟康唑

为新型广谱高效抗真菌剂。成人首剂200mg/d，以后每日1次，医学教育`网搜集整理每次100mg，疗程为10～14日。

3.增强机体免疫力

如注射胸腺肽、转移因子等。

4.手术治疗

对于白色念珠菌白斑，治疗中应严格观察白斑的变化，若疗效不明显或患者不能耐受药物治疗，应考虑手术切除。