临床执业医师实践技能X线强化练习

　　结合下面的病史和X线影像，考虑患者最可能的诊断是（）

　　病史：患者男性，61岁，突发上腹痛7小时。

　　正确答案：

　　诊断：消化道穿孔图解：立位腹平片示双侧膈肌光滑，膈下可见新月形透亮的气体影。腹部肠管未见扩张及气液平。

　　消化道穿孔常继发于胃肠道溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃、十二指肠溃疡穿孔最为常见。

　　「X线平片表现」

　　胃肠道穿孔表现有气腹、腹腔积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气，其中以游离气腹最重要且出现较旱早。腹腔内游离气体可上浮到横膈与肝或胃之间，立位片表现为一侧或双侧膈下透亮的线条状或新月形气体影；气体可进入小网膜囊。在中腹部腰椎右侧见气腔或气液腔；气体可进入腹膜后间隙，衬托出肾脏的外形轮廓。