临床医师实践技能考试资料：慢性腹泻的症状和常见原因

慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

慢性腹泻属于功能性腹泻，指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。

慢性腹泻的常见原因主要包括以下内容：

1.消化系统疾病

（1）胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后导致的胃酸缺乏等。

（2）肠道疾病：肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾及血吸虫病感染等。

（3）肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。

（4）肠道肿瘤。

（5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除等。

（6）肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症等。

2.全身性疾病

（1）内分泌及代谢障碍性疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、促胃液素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等。

（2）其他系统疾病：如系统性红斑狼疮、尿毒症、放射性肠炎等。

3.药物导致的腹泻：如甲状腺素、洋地黄、抗肿瘤药物、抗生素等。