公卫执业医师实践技能考试：妊娠期高血压及病因

妊娠高血压疾病是很常见的，又因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。

妊娠期降压药物的使用一定要慎重。首先要评估妊娠期的血压增高对母亲以及对胎儿是否有影响。在妊娠3个月内血压持续在150/100mmHg以上者建议终止妊娠，如持续妊娠会对母体以及胎儿带来不利的影响。在妊娠的全过程中不能使用ACEI及血管紧张素受体拮抗剂（ARB），在3个月内尽可能不服任何降压药物，5-7个月可以选用拉贝罗尔（柳氨卞心定），在7-10个月可加用钙拮抗剂（CCB）和小剂量甲基多巴。

妊娠高血压病因

随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解，但其真正病因与发病机制仍不明根据流行病学调查先兆子痫的发病与下列因素有关：

1.年龄≤20岁或＞35岁的初孕妇

2.种族差异，如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人。

3.家族遗传因素家族中有高血压病史、孕妇之母有PIH史者，或子痫患者的姐妹、女儿儿媳等。

4.有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者

5.营养不良贫血、低蛋白血症者

6.体型矮胖体重指数＞0.24者。

7.精神过分紧张或工作强度压力大者。

8.羊水过多、双胎、巨大儿葡萄胎者。