临床医师实践技能考试资料：磁共振的医疗用途和适应症

磁共振最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最强，在人体组织内也广泛存在。影响磁共振影像因素包括：（a）质子的密度；（b）弛豫时间长短；（c）血液和脑脊液的流动；（d）顺磁性物质（e）蛋白质。磁共振影像灰阶特点是，磁共振信号愈强，则亮度愈大，磁共振的信号弱，则亮度也小，从白色、灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下；脂肪组织，松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；内脏、肌肉呈灰白色；液体，正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。

核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构，而血液为无信号的黑色。这样使血管很容易与软组织分开。正常脊髓周围有脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托，使脊髓显示为白色的强信号结构。核磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化医`学教育网搜集整理，而且可作心室分析，进行定性及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系，优于其他X线成像、二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状及横断面像。

在MRI检查时，病人要免带铁器等磁性物品，如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等，以免影响磁场的均匀性，造成图像伪影，不利病灶显示。装有心脏起搏器者，严禁作MRI检查。体内有弹片、银夹、金属内固定板、假关节等存留者，要慎重从事，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在高磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织。对难以配合检查的儿童或神志不清者，须适当使用镇静剂。作上腹部(肝、胰、肾、肾上腺等)MRI检查要空腹，检查前可饮足量水，使胃与肝、脾的界限显示更清楚。

适应症

中枢神经系统

1．脑内血管病变

2．颅脑肿瘤

3．脊髓各种病变

4．颅内感染

5．脑部退行性变

6．颅脑先天发育畸形

7．颅脑外伤

五官科

1．眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管病变

2．副鼻窦炎症、肿瘤

3．舌部肿瘤

4．腮腺病变

5．耳部各种肿瘤

胸部

1．心脏及大血管畸形及肿瘤

2．纵隔肿瘤及纵隔疝

3．肺部先天畸形、肺血管病变及肿瘤

4．乳腺炎症、增生及肿瘤。

腹部

1．肝囊肿、血管瘤、肝癌

2．胆道结石、肿瘤

3．脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤

4．前列腺增生、肿瘤

5．卵巢、子宫先天畸形及肿瘤

肌肉骨骼系统

1．肩关节、膝关节损伤

2．股骨头缺血坏死

3．骨骼炎症及肿瘤