口腔医师实践技能考试：口腔异味症状与原因

口腔异味症状

烂苹果味

常见于糖尿病患者或过度减肥的人群。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味。

过度减肥人群由于采取饥饿办法，大量脂肪酸在肝氧化产生丙酮，也会出现口臭，尿中也有类似的气味。

臭鸡蛋味

多见有胃肠病的患者，胃内产生硫化氢而出现臭鸡蛋味。

臭肉味

多见口腔患化脓性疾病，如牙龈炎化脓或化脓性扁桃体炎，一般经抗感染治疗即可恢复。

老鼠粪味或发霉味

见于肝功能下降或慢性肝炎患者。除口腔外，汗中也有同样气味。

鱼腥味

有种疾病称为鱼腥综合征，主要因为体内缺乏分解“三甲胺”的酶类，虽然不能造成什么危害，但气味难闻。这样的患者应经常多吃些水果、绿豆、薏米、乌梅和蜂蜜等，可以缓解气味。

氨味

主要见于肾功能下降或尿毒症患者。

中医可通过患者口腔中异常的味道来判断你的身体状况，具体有以下几种：

口甜：中医认为多是脾胃湿热、肝脾疾火内蕴所致。多见于糖尿病和消化功能紊乱。口酸：中医认为是肝胆之热乘脾所致。口酸多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病。

口苦：中医认为是肝胆有热、胆气熏蒸所致。口苦常与胆汁代谢失常有关，多见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石和肝胆肿瘤等。

口咸：中医认为是肾阴不足，虚火上浮所致。多见于神经官能症、慢性肾炎、慢性咽炎、口腔溃疡

口淡：中医认为是脾胃虚寒、运化无力所致。多见于消化系统与内分泌系统疾病，营养不良、维生素与微量元素锌缺乏症。

口臭：中医认为是胃内饮食停滞、浊气上逆所致。多见于口腔疾患及消化不良，如口腔炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡、龋齿、胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等。

口辣：中医认为是肺热或胃火上炎所致。多见于高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热。

当然，口中异味还与饮食、饮酒、吸烟、睡眠、药物等有关，当口中出现异味时，要及时就医，找出原因。

口腔异味常见原因

1.龋病在龋齿的窝洞内存在大量的、种类繁多的细菌尤其是厌氧菌，细菌繁殖，酵解龋洞内的食物残渣，不仅可以产酸使牙齿脱钙、龋坏，而且可以产生酸类和硫化氢等分解物质，从而产生特殊的酸臭味。

2.牙龈炎、牙周炎、冠周炎存在于牙齿表面及牙周袋内牙菌斑、牙石是引起牙周炎的主要原因，龈袋、牙周袋或第三磨牙冠周盲袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液或脓性分泌物，从而产生特殊的腐败腥臭味。

3.干槽症常见于智齿拔除术后，拔牙创内腐败坏死性感染，可有口腔异味。

4.急性坏死性龈口炎本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。多见于儿童，除有特殊的口腔表现外，往往伴有特殊口臭。

5.口腔癌组织坏死，继发感染易出现口臭。

6.慢性涎腺炎慢性阻塞性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎等脓液或脓性分泌物流入口腔，都可形成口腔异味，尤以晨起为著，患者可感觉有“咸味”。

7.慢性鼻窦炎常形成化脓，从而引起脓性口臭。

8.胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口腔异味。尤其感染幽门螺杆菌所导致的许多胃肠疾病，口腔异味发生率明显高于未感染者。