医师实践技能之外科手术基本操作

外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）

1.上腹部、四肢的切口拆线时间分别是多长？

答：上腹部的切口7～9天拆线；四肢缝合的切口10～12天拆线。

2.手术中常用的止血方法有哪几种？

答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。

3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？

答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差。

4.执刀方法有哪几种？分别适合于何部位手术？

答：手术刀的持握方法有，

执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？

答：一般应每小时放松一次，每次放松1～2分钟，然后再次上止血带。

6.止血带扎绕时间不得超过多少小时？

答：止血带扎绕时间一般不得超过4小时。

7.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？

答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。

小夹板固定的指征：

①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。

②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。

③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。

8.为什么先清创后缝合？

答：以免造成感染。

9.各部位手术拆线时间：

(1)面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。

(2)眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。

(3)乳房手术在手术后7—10天拆线。

(4)关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。

(5)重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。

注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

10.活动性出血的处理方法：

答：控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，[www.med67.com]压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎
用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每1小时松解1次，每次1－2分钟，不能超过4h。解开止带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

11.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位？

答：应该是在上臂的中上1/3处。