实践技能之心脏检查

一、心脏视诊

1.主动脉瓣区膨隆考虑什么疾病？

答：高血压心脏病。

2. 心脏正确解剖位置和搏动范围。

答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。心尖搏动范围直径：2~2 5cm

3. 描述常见的三个心前区异常搏动。

答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。

4. 心前区膨隆的临床意义。

答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

二、心脏触诊

1. 心包摩擦感最清晰位置。

答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。

2.心包摩擦感胸膜摩擦感如何鉴别。

三、心脏叩诊

1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？

答：从左第5肋间开始。

四、心脏听诊

1. 提问：心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？
答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。

3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？

答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全