外科主治医师：《答疑周刊》2012年第02期

一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体；唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

【答案】D

轻度脱水，每公斤体重补充60ml液体；中度脱水每公斤体重补充70～80ml液体；重度脱水，每公斤体重补充80～100ml液体脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。

1.该病人烧伤面积约为

A.6%

B.8%

C.90%

D.10%

E.14%

【答案】B

【解析】患者面部和双手烧伤就是3%＋5%因此是8%.发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是5、6、7，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21.

2.该病人烧伤深度为

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.Ⅳ度烧伤

【答案】C

【解析】结合题干描述，此题分别烧伤分度并不是根据水疱，而是烧伤的基底面表现，题干描述创面基底红白相间，感觉迟钝。此为深Ⅱ度烧伤的特点

总结：

烧伤深度的识别

1.三度四分法，即分：I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°度烧伤。

⑴.I°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；

⑵.深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

2.I°烧伤：

⑴.仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。

⑵.表面红斑状、干燥，烧灼感。

⑶.3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。°

3. 浅Ⅱ°烧伤：

⑴.伤及表皮的生发层、真皮乳头层。

⑵.局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

⑶.上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生

⑷.l～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

3.深Ⅱ°烧伤：

⑴.伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，

⑵.深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

⑶.由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其_I二皮增殖形成上皮小岛，

⑷.如不感染，可融合修复，需时3～4周。常有瘢痕增生。，

4.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

⑴.创面无水疱，痛觉消失，局部温度低，形成焦痂。

⑵.因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。

烧伤严重程度：我国常用下列分度法：

1.轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。

2.中度烧伤：烧伤面积10%～29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%.

3.重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

4.特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。

前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

A."锅铲"畸形

B."枪刺刀"畸形

C.垂腕畸形

D.爪形手畸形

E.猿手畸形

【答案】D

【解析】肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。