外科主治医师：《答疑周刊》2012年第04期

1.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证

A.急性胃、食管炎症

B.神志不清或精神不正常

C.心绞痛

D.主动脉瘤

E.哮喘发作期

答案：C

解析

随着器械的改良，技术的进步，禁忌证较过去减少。下列情况属检查禁忌证：

（1）严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗塞活动期、严重呼吸功能不全及哮喘发作期等；轻症心肺功能不全不属禁忌。必要时酌情在监护条件下进行，以策安全。

（2）休克、昏迷等危重状态。

（3）神志不清，精神失常检查不能合作者。

（4）食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

（5）严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形等。

（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、AIDS患者应备有特殊的消毒措施。

2.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体；唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

【正确答案】D

轻度脱水，每公斤体重补充60ml液体；中度脱水每公斤体重补充70～80ml液体；重度脱水，每公斤体重补充80～100ml液体

脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。

3.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

答案：D.

解析：肠外营养的方法（1）2周以内，经周围静脉补给：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂。（2）长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖）应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管置入途径：颈内静脉和锁骨下静脉。故选D.