外科主治医师：《答疑周刊》2012年第05期

1. 男性，60岁，近1个月自感右肢沉重酸胀，右踝部水肿，踝内上方片状脂肪坏死，色素沉着。最可能诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.下肢动脉硬化性闭塞症

C.下肢深静脉瓣膜关闭不全

D.单纯性下肢静脉曲张

E.多发性大动脉炎

【答案】D

【解析】

单纯性下肢静脉曲张

（1）久立后感下肢沉重，发胀，易疲劳；

（2）站立时下肢静脉扩张（沿大隐静脉和小隐静脉分布）；

（3）晚期可出现下肢皮肤营养障碍，浅表溃疡；

（4）下肢静脉机能检查：

①屈氏试验（Trendelenburg test）： 判断隐股静脉瓣膜功能和交通静脉瓣膜功能；

②潘氏试验（Perthes test）：阴性表示深静脉通畅，阳性表示深静脉不通畅。

③伯氏试验（Pratt test）：检查交通静脉瓣膜功能是否正常；

（5）超声检查除外深静脉功能不全及深静脉血栓后遗症；

（6）静脉造影：目前诊断下肢浅、深和交通静脉系统病变的“金标准”，它包括下肢深静脉顺行造影和曲张静脉造影两种方法。

2.以遗传学角度，移植可分为

A.同质移植

B.异种移植

C.同种异体移植

D.活体移植

E.结构移植

答案：ABC

解析

（1）按供、受体遗传背景不同分为：同质移植、同种移植和异种移植。

（2）按移植器官植入部位不同分为：原位移植和异位移植，后者不切除原有病变脏器者又称为辅助性移植。

（3）按供体来源不同分为：尸体移植和活体供体移植。故ABC正确。

3.不符合电烧伤特点的是

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

D.有"入口"和"出口"，均为三度烧伤

E.深部损伤范围不超过皮肤"入口"处

答案：E.

解析：电烧伤特点主要有以下几点：（1）受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位，损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木、温度低，为三度烧伤；（2）皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重；（3）严重电击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使病人昏迷，心跳、呼吸骤停等；电流对心脏损伤最大，引起血液动力学改；（4）电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。选项E错，故选E.

4.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++

B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性

C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性

D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+

E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+

答案：A.

解析：为长期较好地控制血糖，糖尿病患者应勤查尿糖，定期复查血糖。手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态，至少术前3天人院监测血糖。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++.故选A.