2020年外科主治医师《基础知识》冲刺题及答案

　　1.有利于创伤修复和伤口愈合的是

　　A.感染

　　B.血液循环障碍

　　C.残留异物

　　D.局部制动

　　E.应用皮质激素

　　2.重度创伤患者中,死因最常见的是

　　A.感染

　　B.休克

　　C.急性肾衰竭

　　D.应激性溃疡

　　E. ARDS

　　3.关于良性肿瘤的描述中,错误的是

　　A,肿瘤生长缓慢,不发生转移

　　B.多数有包膜,与周围组织界限清楚

　　C,少数可发生恶变

　　D.完全不影响器官和组织的功能

　　E.细胞分化程度较高

　　4.做局部浸润麻醉时,普鲁卡因100m1中加0.5m的肾上腺素,其浓度将为

　　A.1:200

　　B.1:2000

　　C.1:20000

　　D.1:200000

　　E,1:2000000

　　5.前列腺癌常用的肿瘤标记物为

　　A,CEA

　　B.AKP

　　C.PSA

　　D.AFP

　　E.ATP

　　6.关于急性肾功能衰竭,错误的是

　　A.病因可分为肾前性,肾性和肾后性

　　B.病理上有肾小管坏死和修复两个阶段

　　C.临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期

　　D.少尿期多持续3~5天,迅即转变为多尿期

　　E.常伴有出血倾向

　　7.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

　　A.肺癌

　　B.结肠癌

　　C.肾癌

　　D.原发性肝癌

　　E.胰腺癌

　　8,到目前为止,我国实行例数最多的器官移植是

　　A.肺移植

　　B.肝移植

　　C.心脏移植

　　D.胰腺移植

　　E,肾移植

　　9.关于长期TPN的并发症,不正确的是

　　A.肝脏胆汁淤滞

　　B.肠道黏膜萎缩,细菌易位

　　C.可出现高血糖,甚至高渗性昏迷

　　D.高渗溶液刺激,易致中心静脉炎

　　E.可导致水电解质平衡素乱

　　10.椎管内麻醉时,脊神经被阻滞的先后顺序

　　A.感觉神经,运动神经,交感神经

　　B.运动神经,感觉神经,交感神经

　　C.交感神经,感觉神经,运动神经

　　D.运动神经,交感神经,感觉神经

　　E.交感神经,运动神经,感觉神经

　　11.溶血反应的最常见的并发症是

　　A.急性肾功能衰竭

　　B. DIC

　　C.电解质失衡

　　D.酸中毒

　　E.休克

　　12.代谢性碱中毒的原因不包括

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.胃液丧失过多

　　C.碱性物质摄入过多

　　D.缺钾

　　E.应用利尿药

　　13.左锈骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

　　A.甲状腺

　　B.食管

　　C.乳癌

　　D.胃

　　E.肝

　　14.不下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是

　　A.泼尼松

　　B.硫唑嘌吟

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢素A

　　E,阿霉素

　　15.人关于手术后尿猪留,错误的是

　　A.术后6~8小时未排尿,耻骨上有浊音区即可明确诊断

　　B.较多见于肛门手术后

　　C.是引起术后尿路感染的主要原因

　　D.治疗时应先安定患者情绪

　　E.导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天

　　16.污染伤口是指

　　A.损伤时间较长,伤口已化脓

　　B.伤口被锐器割伤

　　C.伤口有致病菌存在但尚未发生感染

　　D.伤口有致病菌存在已发生感染

　　E.伤口分泌物较多,而炎症不明显

　　17.器官移植选择供体时不正确的是

　　A.同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑

　　B.免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统

　　C.必须血型相同,或至少要符合输血原则

　　D.亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时,可以做移植手术

　　E,患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于做器官移植的供体

　　18.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是

　　A.吸入高浓度氧

　　B.输高渗溶液

　　C.头部低温与脱水疗法

　　D.输血

　　E.输碳酸氢钠溶液

　　19.低渗性缺水引起的体液容量变化为

　　A.血浆、组织间液、细胞内液均减少,以血浆减少为主

　　B.血浆、组织间液、细胞内液均减少,以组织间液减少为主

　　C.血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液减少为主

　　D.仅有组织间液减少

　　E.仅表现为血液浓缩

　　20.各类休克的共同点是

　　A.血压下降

　　B.中心静脉压下降

　　C.脉压减少

　　D.尿量减少

　　E.有效循环量减少

　　21.预防切口感染的措施中,错误的是

　　A.严格遵守无菌操作规则

　　B.爱护组织,严格止血

　　C.缝线要细,缝合不留死腔

　　D.术前纠正贫血,低血浆蛋白

　　E.术后常规注射抗生素

　　22,.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失

　　音,最可能的原因是

　　A.药液误入硬脊膜外腔间隙

　　B.局麻药的毒性作用

　　C.膈神经阻滞

　　D.喉返神经阻滞

　　E,颈交感神经阻滞

　　23.急性肾功能衰竭的预防措施中,不正确的是

　　A.预防肾缺血

　　B.术前充分纠正水电平衡素乱

　　C.低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压

　　D.误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液

　　E.尽量避免应用肾毒性药物

　　24.有关神经纤维瘤的描述,错误的是

　　A.肿瘤常多发沿神经干分布

　　B.肿瘤是良性的极少恶变

　　C.手术时必须切除囊壁否则易复发

　　D.皮肤常有色素沉着

　　E,肿瘤大小不一,一般在皮下

　　25.可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到

　　A,400ml

　　B.600ml

　　C.800ml

　　D.1000ml

　　E.1200ml

　　26.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入

　　A.5%葡萄糖溶液200~300ml

　　B.0.45%氯化钠溶液200~300ml

　　C.10%葡萄糖溶液200~300ml

　　D.5%高渗氯化钠溶液200~300ml

　　E.0.9%6氯化钠溶液200~300m1

　　27.患者,女,45岁。既往输血史,本次上消化道大出血,输血治疗5天后出现原因不

　　明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能为

　　A.溶血反应

　　B.荨麻疹反应

　　C.过敏反应

　　D.非溶血性发热反应

　　E.细菌污染血液

　　28,患者,男,45岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀近渐加重,恶心,无压痛,无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该患者应诊断为

　　A.低血钾

　　B.低血钙

　　C.低血磷

　　D.弥漫性服膜炎

　　E.不完全性肠梗阻

　　29.患者,女,50岁,因腹痛,呕吐,停止排气接便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀, 肠鸣音亢进,白细胞12×10°L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128 mmol/l,血清氯101mmol/l。考虑低渗性脱水。此诊断的主

　　要依据是

　　A.腹痛,呕吐

　　B.停止排气排便

　　C.尿量600ml/d

　　D.眼球下陷

　　E,血清钠128 mmol/L

　　30.患者,女,52岁。发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为

　　A.乳癌根治术

　　B.乳癌根治术加放射治疗

　　C.乳癌根治术加中医治疗

　　D.乳癌根治术加免疫治疗

　　E.乳癌根治术加内分泌治疗

　　31.患者,女,46岁,发现左乳腺肿物1周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳腺增生

　　E.乳腺炎

　　32.患者,男,32岁。发生右下胸部撞击伤3小时,检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g,L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。处理最恰当的是

　　A.输血、输液并观察

　　B.应用抗生素治疗

　　C.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查

　　D.输血的同时,考虑立即剖腹探查

　　E.以上都不正确

　　(33-38题共用题干)

　　患者,女,68岁,卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,QT间期延 长,血清钾2.7mmolL,氯86 mmol/l,动脉血气:pH：7.45，PaO2 86mmhg, PaCO248mmhg, HCO332mmol/L

　　33.问题1:若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

　　A. 10ml/h

　　B. 20ml/h

　　C. 40ml/h

　　D. 80ml/h

　　E. 160ml/h

　　34.问题2:若该患者需补钾150 mmol/d其补钾速度不宜超过

　　A,10mmol/h

　　B.20mmol/h

　　C.30mmol/h

　　D.40mmol/h

　　E.50mmol/h

　　35.问题3:若不考虑日需要量,则患者需补钾

　　A: 70mmol

　　B. 140mmol

　　C. 210mmol

　　D. 280mmol

　　E. 350mmol

　　36.问题4:该患者的诊断应考虑

　　A.低钾低氯,代酸合并呼酸

　　B.低钾低氯,代酸合并呼碱

　　C.低钾低氯,代碱合并呼酸

　　D.低钾低氯,代碱合并呼碱

　　E.低钾低氯,代碱合并代酸

　　37.问题5:为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是

　　A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

　　B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注

　　C.口服补钾片药

　　D.口服或管饲20%枸橼酸钾

　　E.氯化钾直接静脉推注

　　38.问题6:若该患者入院时动脉血pH730,纠正缺水后是否补充碱剂应根据

　　A.血清钠

　　B.血清钾

　　C.尿量

　　D.呼吸状态

　　E.动脉血气分析

　　(39-41题共用题干)

　　患者,女,34岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数6~8次/天,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2℃,轻度腹胀,下腹轻压痛

　　39.问题1:本患者诊断应考虑为

　　A.肠粘连

　　B.盆腔脓肿

　　C.膈下脓肿

　　D.肠道菌群失调

　　E.膀胱炎

　　40.问题2:最佳处理措施是

　　A.禁食,补液,抗炎

　　B.局部理疗

　　C.腹腔镜探查

　　D.经直肠或阴道后穹窿穿刺引流

　　E.开腹探查,经腹引流

　　41.问题3:此时,简单直接的检查手段是

　　A.直肠指诊

　　B.血培养及尿常规

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部X线片

　　E.腹部CT

　　(42-44题共用题干)

　　患者,女,50岁。颈部一颗色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。

　　42.问题1:最可能的诊断

　　A.交界痣

　　B.黑色素瘤

　　C.基底细胞癌

　　D.鳞癌

　　E.淋巴瘤

　　43.问题2:目前最适宜的治疗手段

　　A.手术切除

　　B.手术切除+局部淋巴清扫

　　C.放疗

　　D.化疗

　　E.免疫治疗

　　44.问题3:进一步检查手段

　　A.针吸活检

　　B.切除活检

　　C.切取部分组织活检

　　D.淋巴活检

　　E.胸片

　　(45-47题共用题干)

　　患者,男,18岁。车祸致伤,即来院就诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹血外

　　溢,呼吸困难,烦躁不安,左侧严重擦伤肿胀,查:心率98次/分,血压16/12kPa

　　(12090mmhg),四肢尚可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

　　45.问题1:可不予考虑的诊断是

　　A.颅脑损伤

　　B.鼻骨骨折

　　C.肋骨骨折

　　D.左股骨骨折

　　E.血气胸

　　46.问题2:此时最紧追的抢救措施是

　　A.请胸科医师会诊处理

　　B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

　　C.输血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夹板固定

　　47.问题3:最合适的处理是

　　A.输血、吸氧、留观

　　B.颅脑、胸部、左股骨X线摄片

　　C.给予抗生素

　　D.左下肢包扎固定

　　E.紧急必要检查处理后收住院,予相应治疗

　　(48-51题共用题干)

　　患者,男,56岁。颞部有一直径3cm隆起结节,微红,中央破溃,四周外翻,有臭味儿,颈部淋巴结肿大

　　48.问题1:最可能的诊断

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.黑色素瘤

　　D.皮肤鳞癌

　　E.皮肤基底细胞癌

　　49.问题2:其病因不包括

　　A.日光

　　B.化学物质

　　C.皮脂腺阻塞

　　D.烧伤

　　E.慢性骨髓炎

　　50.问题3:目前最适宜的治疗手段

　　A.手术切除

　　B.手术切除+淋巴清扫

　　C.手术切除+淋巴清扫+化疗

　　D.放疗

　　E.化疗

　　51.问题4:目前最重要的检查措施

　　A.头颅CT

　　B.X线胸片

　　C.腹部超声

　　D.病理活检

　　E.血清CEA

　　(52-53题共用题干)

　　患者,男,40岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至804mmHg

　　52.问题1:估计出血量很可能为

　　A.400~500ml

　　B.500~600ml

　　C.600~700ml

　　D.700~800ml

　　E.>800ml

　　53.问题2:目前的紧急处理为

　　A.抗体克治疗

　　B.继续观察

　　C.抗感染

　　D.X线立位腹平片

　　E.B超

　　(54-55题共用题干)

　　患者,男,40岁。因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃·右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L, ALT 356U/L.

　　54.问题1:可能的诊断为

　　A.超急性排斥反应

　　B.门静脉血栓形成

　　C.急性排斥反应

　　D.胆道吻合口瘘

　　E.肝动脉血栓形成

　　55.问题2:首选的处理为

　　A.大剂量皮质激素冲击治疗

　　B.切除移植肝,再次肝移植

　　C.剖腹探查,摘除肝门静脉血栓

　　D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

　　E.行血管造影检查

　　(56-57题共用题干)

　　患者,女,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg

　　56.问题1:该患者最可能的诊断是

　　A.非溶血性发热反应

　　B.变态反应

　　C.细菌污染反应

　　D.循环超负荷

　　E.溶血反应

　　57.问题2:除停止输血外,对该患者还应

　　采取的措施是

　　A.抗休克

　　B.抗休克、碱化尿液

　　C.抗休克、碱化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.碱化尿液

　　(58-60题共用题干)

　　患者,女,33岁。急性阑尾炎、妊娠期高血压疾病急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分

　　58.问题1;考虑若患者症状无缓解可以

　　A.补钠

　　B.透析

　　C.降血压

　　D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

　　E.利尿

　　59.问题2:考虑患者此时可能合并

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.低镁血症

　　E.高镁血症

　　60,问题3:考虑此时首要处理为

　　A.扩充血容量

　　B.利尿

　　C.降血压

　　D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

　　E.停止输入硫酸镁

　　(61-62题共用题干)

　　患者,男,35岁。以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

　　61.问题1:患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以

　　A.补钠,口服排钾利尿药

　　B.补钾,口服保钾利尿药

　　C.补钙,口服排钾利尿药

　　D.补镁,口服保钾利尿药

　　E,补钾,口服排钾利尿药

　　62,问题2:考虑患者可能合并电解质紊乱为

　　A.低钠、低钾血症

　　B.高钠、低钾血症

　　C.高钠、高钾血症

　　D.低钠、高钾血症

　　E.高钠、高钙血症

　　(63-65题共用题干

　　患者,女,62岁。体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显:血清钠126mmol/L,钾3.6mmol/L

　　63.问题1:该患者目前按经验补钠量为每千克体重

　　A.0.5g

　　B.0.7g

　　C.0.9g

　　D.1.1g

　　E.1.3g

　　64.问题2:该患者接公式补钠应为

　　A.16×40×0.3mmol/L

　　B.16×40×0,4mmol/L

　　C.16×40×0.5mmol/L

　　D.16×40×0.6mmol/L

　　E.16×40×0.7mmol/L

　　65.问题3:考虑该患者可能存在

　　A.高渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.高钾血症

　　E.低钾血症

　　(66-67题共用题干)

　　患者,男,73岁。主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差

　　66.问题1:此患者最可能合并的水、电解

　　质失衡的诊断为

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.轻度高渗参性脱水

　　D.中度高渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　67:问题2：进一步处理中错误的

　　A.输注0.45%的氯化钠溶液

　　B.输注0.9%的氯化钠溶液

　　C.输注5%葡萄糖溶液

　　D.静脉补钾

　　E.适量酌情补给碳酸氢钠

　　(68-69题共用题干)

　　患者,男,65岁。因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体:发绀,静颈脉怒张,双肺可闻湿啰音。

　　68.问题1:下列治疗中错误的是

　　A,立即停止输血

　　B.吸氧

　　C.静脉滴注速尿

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

　　E.静脉滴注西地兰

　　69.问题2:最可能的诊断是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C,心力衰竭

　　D,细菌污染反应

　　E.碱中毒

　　(70-73题共用备选答案)

　　A.AFP阳性

　　B.CEA阳性

　　C.尿Becne-Jones蛋白阳性

　　D.降钙素升高

　　E.尿17-羟类固醇明显升高

　　70.多发性骨髓瘤可出现

　　71.甲状腺髓样癌可出现

　　72,结肠癌可出现

　　73.原发性肝癌可出现

　　(74-75题共用备选答案)

　　A.三头肌皮皱厚度

　　B.上臂中部周长

　　C.肌酐/身高指数

　　D.血清转铁蛋白量

　　E.氮平衡试验

　　74.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是

　　75.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

　　(76-78题共用备选答案)

　　A.血行转移

　　B.直接蔓延

　　C.淋巴转移

　　D.种植转移

　　E.胃肠道腔内转移

　　76.胃癌转移至盆腔腹膜属于

　　77.结肠癌肝转移属于

　　78.直肠癌转移到膀胱

　　(79-80题共用备选答案)

　　A.腹股沟疝修补术

　　B.胃大部切除术

　　C.胆囊切除术

　　D.阑尾穿孔切除术

　　E.小肠部分切除术

　　79,无菌切口是指

　　80.污染切口是指

　　(81-83题共用备选答案)

　　A.氮芥

　　B.5-FU

　　C.皮质微素

　　D.自立霉素

　　E.长春新碱

　　81.烷化剂抗肿瘤药物有

　　82.抗代谢药物

　　83.植物抗肿瘤药

　　(84-86题共用备选答案)

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.十二指肠破裂

　　E.胃破裂

　　84.腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩射),血压85,3kPa,心率140次/分腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑

　　85.下列腹腔脏器损伤中,造成的腹膜刺激症状最强烈的损伤是

　　86,患者,男,35岁。司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊,自觉上腹部疼痛,向右

　　肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为

　　(87-91题共用备选答案)

　　A.低渗性缺水

　　B.高渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.高血钾

　　E.低血钾

　　87.烧伤容易引起

　　88.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起

　　89.高热大量出汗容易引起

　　90.应用螺内脂容易引起

　　91.原发性醛固酮增多症容易引起

　　(92-95题共用备选答案)

　　A.10%葡萄糖酸钙

　　B.5%碳酸氢钠

　　C.10%氯化钠

　　D.0.9%氯化钠

　　E.50%葡萄糖

　　92.能促使K+由尿排出的是

　　93.与K+有对抗作用的是

　　94.能起到扩容作用的是

　　95.糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是

　　(96-100题共用备选答案

　　A.全血

　　B.红细

　　C.血小板

　　D.血浆

　　E.冷沉淀

　　96.ITP行脾切除术前应输

　　97.老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输

　　98.补充凝血因子和血容量应输

　　99.血管性血友病患者术前应输

　　100.同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输

　　1.D

　　2.B。休克是重度创伤患者常见的死亡原因

　　3.D。良性肿瘤主要表现为肿物,可压迫周围组织或器官,影响其功能

　　4.E

　　5.C

　　6.D。少尿期一般7~14天。

　　7.D

　　8.E。肾移植较成熟

　　9.D

　　10.C。由于神经纤维粗细不同,阻滞有先后最细的交感神经最先被阻滞,运动神经最粗最晚被阻滞

　　11:E：输血后,立即出现寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、心前区压迫感、血压下降、休克,少尿和无尿

　　12.A急性肾功能衰竭易导致酸中毒

　　13.D

　　14.E。不用作器官移植免疫抑制药物

　　15.E。导尿时尿量>500ml,就应留置导尿1~2天

　　16.A指组织直接暴露于污染或感染的伤

　　17.D。HLA-A、B位点不同时影响手术效果

　　18.C。头部低温与脱水疗法可减轻脑水肿。

　　19,D。细胞外液低渗:细胞水肿:细胞外脱水。

　　20,E。休克都是有效循环量减少。

　　21.E。注射抗生素不是预防措施。

　　22.D。出现声音嘶哑或失音。

　　23.E

　　24.D。无色素沉着

　　25.C。失血量超过20%时会出现休克体征

　　26.D.重度缺钠:出现休克者,应先补充血容量;静脉滴注高渗盐水(5%氯化钠溶液)200-300ml,尽快纠正血钠过低,根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。

　　27.A。原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低

　　28.A。多次呕吐伴心电图T波降低考虑低钾血症

　　29.E

　　30.B。因为已经有淋巴结转移,乳癌根治术也有切除不干净的可能,乳癌对放疗较敏感,根治术后加放疗比较合适

　　31.C

　　32.D。患者的诊断考虑为肝破裂,最恰当的处理是控制出血,纠正体克,因此在抗体

　　克的同时应剖腹探查

　　33.C.见尿补钾

　　34.C

　　35.B

　　36.D.心电图示T波低平,QT间期延长,血清钾2.7 mmol/l,氯86 mmol/L,动脉血气PH7.45, PaO2, 86mmhg, PaCO2 48mmhg,HCO3-32mmol/L.

　　37.C.口服钾片剂最简单安全

　　38.E。一般纠正休克后酸中毒会自行纠正是否补充碱剂应根据血气分析来决定

　　39.B。发热,下腹胀痛,大便次数6-8次/天,内有黏液,伴有里急后重

　　40.D

　　41,A。简单,实用

　　42.B。色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。

　　43.B。需根治手术避免转移

　　44.A。创伤小

　　45.D。四肢尚可自动活动。

　　46.B。呼吸困难,烦躁不安,应尽快予以对症处理

　　47.E

　　48.D。中央破溃,四周外翻,有臭味儿

　　49,C。感染症状明显。

　　50.C。多种治疗结合可以减少转移可能性。

　　51.D。病理活检是重要的确诊检查措施。

　　52,E。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg提示出现休克,失血量达20%

　　53.A

　　54.C.急性排斥反应多发生于术后1个月内也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛,和移植器官功能骤然恶化的症状

　　55.A

　　56.E。患者出现烦躁不安,心前区压迫感腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg

　　提示溶血反应,出现休克

　　57.C。治疗:①立即停止输血:②抗休克应用晶体、胶体液和血浆扩容,使用糖皮质素:③保护肾功能,输入碳酸氢钠,碱化尿液,防止结晶,使用呋塞米和甘露醇利尿;④有DC时,可使用肝素:⑤血浆置换疗法。

　　58.C

　　59.B

　　60.E

　　61.B

　　62.B

　　63.C

　　64.D

　　65.C。幽门梗阻导致呕吐,以致消化液量丢失

　　66.C。吞咽困难导致饮水不足,口渴，少而色深均为轻度脱水症壮

　　67,D。尿量少时,控制补钾

　　68.D

　　69.C。心衰后导致肺水肿。

　　70.C

　　71.D

　　72.B。癌胚抗原(CEA)为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白,在结肠癌、胃癌、肺癌

　　乳癌均可增高

　　73.A。α胚胎抗原(AFP)为动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白,

　　肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高

　　74.D。反映机体内脏蛋白情况包括清蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白量

　　75.B。代表全身脂肪和肌肉情况的是上臂中部周长

　　76.D

　　77.A

　　78.B

　　79.A。手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示,如甲状腺大部切除术;

　　②可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术:③污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔手术切口

　　80.D

　　81.A

　　82.B

　　83.E

　　84.B。根据患者出现失血性体克,腹部体征轻,应为实质脏器出血引起,同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂

　　85.E。胃破裂后胃内容物进入腹腔,胃液等对腹膜强烈刺激,形成化学性腹膜炎。

　　86.D。X线平片发现腹膜后花斑状改变,提示后腹膜积气,十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。

　　87.C

　　88.A。电解质丢失大于水分丢失。

　　89.B。水分丢失大于电解质

　　90.D。螺内酯的作用机制为保钾排钠，长期应用会导致高血钾

　　91.E

　　92.B

　　93.A

　　94.E

　　95,D

　　96.C

　　97,B.输红细胞可以减轻心脏负担。

　　98.D

　　99.E

　　100.A