2010年外科主治医师考前必备模拟试题及答案解析(六)

1、男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/I.，血淀粉酶560

索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

标准答案：a

解　　析：熟悉急腹症的常见疾病及其特点。

2、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5

umol/L。(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝内胆管结石

标准答案：c

解　　析：熟悉引起黄疸的常见原因。此病例黄疸进行性加重，是恶性肿瘤的特点，胆囊肿大说明梗阻部位在胆总管或以下部位。

3、女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为

A.抗休克治疗

B.胃镜检查

C.气管插管术

D.上消化道造影

E.腹部B超

标准答案：a

解　　析：此时患者为休克期，应首先抗休克，然后在进行其他检查和治疗。

4、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是

A.腹部B超检查

B.腹部穿刺检查

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液治疗

E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

标准答案：e

解　　析：腹部仅有压痛。无腹膜炎症状，肠功能还存在，血压正常，暂无急诊手术的指症。

5、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×

/L。诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

标准答案：d

解　　析：有腹痛黄疸发热的三联征。

6、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A.肛门周围皮下脓肿

B.肛裂

C.直肠息肉

D.内痔脱出

E.血栓性外痔

标准答案：e

7、男性，36岁，化脓性扁桃腺炎l周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及一2×2.5cm。的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

标准答案：a

8、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径.5cm，张力大，触痛。初步诊断是

A.急性化脓性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

c.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.甲状腺瘤囊内出血

标准答案：e

9、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

标准答案：b

10、男性，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/I。，首先应进行下列哪项检查

A.选择性肝动脉造影

B.肝脏核素扫描

c.腹部平片

D.腹部(肝脏)B超或CT

E.腹腔镜探查术

标准答案：d

11、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是

A.给予杜冷丁止痛

B.继续观察

C.静脉输液

D.再次腹腔穿刺

E.B超

标准答案：a

解　　析：对诊断不明确的急腹症患者，不能使用强效镇痛剂，以免掩盖病情。

12、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径lcm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择