2012年外科主治医师考试外科二部分全真模拟练习题（一）

1、男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为

A. 睾丸鞘膜积液

B. 附睾炎

C. 精液囊肿

D. 睾丸肿瘤

E. 完全性腹股沟斜疝

【参考答案】：D

【解题思路】：查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性为睾丸肿瘤的典型特征。

2、一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是( )

A. 美尼尔征

B. 体位性眩晕

C. 脊髓肿瘤

D. 椎动脉型颈椎病

E. 粘连性蜘蛛膜炎

【参考答案】：D

【解题思路】：患者为椎动脉型颈椎病典型表现。美尼尔征多表现发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀感。体位性眩晕多由突然直立引起一过性脑供血不足引起。脊髓肿瘤常呈渐进病程。粘连性蜘蛛膜炎多有明显感染或外伤史，甚至出现癫痫发作史，常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊症状。

3、男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗

A. 结肠膀胱扩大术

B. 输尿管狭窄切除对端吻合术

C. 输尿管皮肤造口术

D. 肾造口术

E. 输尿管膀胱吻合术

【参考答案】：D

【解题思路】：患者左肾切除术2年后出现上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留右肾功能，治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗，同时密切检测右肾功能。

4、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是( )

A. 骨盆骨折—尿道损伤—休克

B. 休克—尿道损伤—骨盆骨折

C. 休克—骨盆骨折—尿道损伤

D. 尿道损伤—休克—骨盆骨折

E. 同时处理休克和尿道损伤—骨盆骨折

【参考答案】：B

【解题思路】：骨盆骨折常合并尿道损伤、失血性休克等严重并发症。治疗应首先纠正休克，病情稳定后探查并修复损伤的尿道，最后处理骨盆骨折。

5、患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为( )

A. 腰间盘突出症

B. 肌疝

C. 腰肌筋膜炎

D. 第三腰椎横突综合征

E. 棘间韧带损伤

【参考答案】：B

【解题思路】：患者急性腰扭伤导致腰部指肚大之肿块，平卧时即消失，为腰背筋膜撕裂导致肌疝形成所致。

6、女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。应考虑应用何种检查诊断

A. 尿细菌培养

B. 血常规检查

C. 尿蛋白定性

D. 膀胱镜

E. 肾盂造影

【参考答案】：A

【解题思路】：患者为泌尿系感染表现，首先考虑的问题是在经验性使用非肾毒性抗生素的同时进行尿细菌培养和药物敏感试验，待结果回报适当调整。膀胱镜检查禁忌。

7、恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围( )

A. 1cm

B. 3cm

C. 7cm

D. 3mm

E. 1mm

【参考答案】：B

【解题思路】：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

8、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于( )

A. 外固定的牢固性

B. 肢体活动和负重所形成的应力

C. 局部血液供应情况

D. 骨痂的多少

E. 是否配合治疗

【参考答案】：B

【解题思路】：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期(儿童1y，成人2~3y)骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。这一过程决定于肢体活动和负重所形成的应力。

9、纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的( )

A. 上消化道大出血

B. 食管狭窄

C. 幽门梗阻

D. 轻度心肺功能不全

E. 胃内异物

【参考答案】：B

【解题思路】：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等;2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。