2012年外科主治医师考试外科二部分全真模拟练习题（二）

11、24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A. 吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

B. 固定骨骼→修复神经，肌腱

C. 固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

D. 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

E. 修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

【参考答案】：C

【解题思路】：断肢(指)再植手术顺序和原则： ①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2; ⑥神经应争取一期缝合(外膜缝合术、束间缝合术);⑦闭合伤口(Z形)。

12、最容易引起骨折不连接的移位是( )

A. 成角移位

B. 侧方移位

C. 分离移位

D. 旋转移位

E. 嵌插移位

【参考答案】：C

【解题思路】：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。

13、关于深部脓肿，下列哪项是错误的( )

A. 局部有疼痛与压痛

B. 有凹陷性水肿

C. 可扪及波动感

D. 有明显全身症状

E. 穿刺有脓

【参考答案】：C

【解题思路】：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。

14、8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并( )

A. 广泛软组织挫伤

B. 主要静脉损伤

C. 肱动脉损伤

D. 肌肉断裂伤

E. 正中、尺、桡神经损伤

【参考答案】：C

【解题思路】：肱骨髁上骨折常合并肱动、静脉和正中神经损伤，该患桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，提示动脉血供不良，考虑肱动脉损伤引起。

15、气性坏疽高压氧治疗中，需几个大气压的纯氧( )

A. 一个

B. 二个

C. 三个

D. 四个

E. 五个

【参考答案】：C

【解题思路】：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。

16、膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的( )

A. 浮髌试验(+)：膝关节积液

B. 前抽屉试验(+)，后交叉韧带断裂

C. 后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

D. 麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤

E. 髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症

【参考答案】：B

【解题思路】：前抽屉试验阳性为前交叉韧带断裂所致，提示膝关节前直向不稳定。

17、超急排斥反应发生在何时( )

A. 术后3天内

B. 术后一个月内

C. 术后24小时内

D. 术后12天内

E. 术后12周内

【参考答案】：C

【解题思路】：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。

18、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是()

A. 腰3神经根

B. 腰4神经根

C. 腰5神经根

D. 骶1神经根

E. 骶2神经根

【参考答案】：D

【解题思路】：S1神经根受突出的腰椎间盘的压迫，可引起外踝和足外侧感觉改变;趾跖屈乏力或不能;踝反射异常。

19、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是( )

A. 肢体明显短缩

B. 功能严重丧失

C. 肿胀不明显

D. 骨摩擦音，骨擦感不明显

E. 远折骨折段处于极度外旋位

【参考答案】：E

【解题思路】：股骨转子间骨折与股骨颈骨折相似的是局部疼痛、肿胀、功能障碍、短缩畸形;不同的是远段处于90°外旋位。

20、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是

A. 肾结石

B. 肾结核

C. 肾肿瘤

D. 肾积水

E. 多囊肾

【参考答案】：B

【解题思路】：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行入侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时，细菌可经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。