异烟肼临床应用

本品为治疗结核病的首选药物，适用于各种类型的结核病，异烟肼可用于预防与活动性肺结核病人接触的人群。

而利福平临床主要与其他抗结核药合用，用于各种结核病及重症患者，也可作为对异烟肼和链霉素耐药菌株的替换药物。利福平在肾功能不全病人体内无蓄积作用，对泌尿系统特别是伴有肾功能不全的患者，宜选用利福平。对耐药金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及其他细菌所致的感染也有效，尤其胆道感染效果好。也可用于治疗麻风病。局部应用治疗沙眼。

除临床应用的区别外，其他如下：

1.二者体内代谢过程类似，口服吸收快，达峰时间短，穿透力强；在肝内代谢；异烟肼经肾脏排出，代谢分为快、慢型；利福平个体差异大，主要经胆汁排泄，代谢物有颜色；

2.异烟肼的抗结核作用强于利福平；

3.异烟肼作用机制可能是抑制分枝菌酸合成，而其为分枝杆菌细胞壁的重要成分，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。这可能是异烟肼抑制结核杆菌的烯酰乙酰基载体蛋白（ACP）还原酶、β酮酰ACP合成酶的结果。异烟肼对其他细菌无作用。

利福平不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药耐药的菌株也有效；另外对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对革兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用，对麻风杆菌有强大抑制作用，高浓度利福平对天花病毒、抄眼衣原体有抑制作用。

4.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。利福平常见不良反应为胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、腹泻等。