2011年执业西药师《药理学》试题及答案解析

1、变异型心绞痛最好选用（ ）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.地尔硫（艹卓）

E.硝酸甘油

答案：B 解析：

变异型心绞痛的基本病因是冠状动脉痉挛导致管腔完全或几乎完全闭塞，造成透壁性心肌缺血，当冠状动脉痉挛较轻、管腔呈不完全阻塞时则导致心内膜下心肌缺血，由于其病因多系冠状动脉痉挛引起，因此，钙拮抗剂最有针对性。

硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物。

2、抗心律失常药的作用机制包括（　）

A.降低自律性

B.减少后除极与触发活动

C.增加后除极与触发活动

D.改变膜反应性及传导性而消除折返

E.改变有效不应期和动作电位时程而减少折返

答案：A、B、D、E。

解析：

抗心律失常药物的作用机制

1.降低自律性可通过三种机制降低自律性：①降低4相舒张去极化速度。对心房、传导组织、房室束和浦肯野纤维等“快反应细胞”，主要是抑制4相Na+内流或促进K+外流，而窦房结和房室结等“慢反应细胞”，主要是抑制4相Ca2+内流；②药物通过促进K+外流而增大最大舒张电位；③提高阈电位。

2.减少后除极和触发活动可通过促进或加速复极以减少早后除极的发生，或抑制早后除极上升支的内向离子流或提高其阈电位水平，或增加外向复极电流以增加最大舒张电位等；减少晚后除极主要通过减少细胞内Ca2+的蓄积，钙通道阻滞药能有效的发挥这一作用；另外，能抑制一过性Na+内流的药物也能减少晚后除极，如钠通道阻滞药利多卡因等。

3.改变膜反应性及传导性而消除折返如奎尼丁可减弱膜反应性而减慢传导，使单向传导阻滞发展为双向阻滞，从而消除折返激动。而苯妥英钠可增强膜反应性改善传导，取消单向阻滞，因而消除折返激动。奎尼丁、普鲁卡因胺和胺碘酮等延长ERP，利多卡因、苯妥英钠等药物使ERP和APD缩短，但APD缩短程度较ERP更显著，使ERP／APD比值增大，即有效不应期相对延长，有利于减少期前兴奋和消除折返。

3、左旋多巴的禁忌症有

A.消化道溃疡

B.高血压

C.闭角型青光眼

D.糖尿病

E.精神病

答案：ABCDE

解析：

消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。

左旋多巴

心血管系统：直立性低血压、心悸、心动过速及高血压。

眼：眼睑痉挛、复视、视物模糊、瞳孔扩大等。

4、下列药物中的抗病毒药有

A.利巴韦林

B.干扰素

C.齐多夫定

D.阿糖腺苷

E.阿糖胞苷

答案：ABCD

解析：

1.阿糖胞苷： 胞嘧啶与阿拉伯糖形成的糖苷化合物，是DNA聚合酶的竞争性抑制剂，抑制体内DNA生物合成。被用做抗肿瘤，尤其是治疗白血病的药物。

主要用于急性白血病：对急性粒细胞白血病疗效最好，对急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效 白血病。一般均与其他药物合并应用。对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌有一定疗效，对病毒性角膜炎及流行性结膜炎等也有一定疗效。

2.保泰松：抗痛风药。

功能主治：用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎及痛风。常需连续给药或与其他药交互配合使用。用于丝虫病急性淋巴管炎。

3.氟西汀：是一种选择性血清再吸收抑制剂型的抗抑郁药，其药物形态为盐酸氟西汀，商品名为“百优解”或“百忧解”。在临床上用于成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症。

5、属于单环β-内酰胺类的药物是

A.舒巴坦(青霉烷砜)

B.扣氧头孢

C.头孢曲松

D.哌拉西林

E.氨曲南

答案：E

解析：

革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰染色的结果来区分的，如果将细菌做革兰染色，凡染后菌体呈紫色的，称为“革兰阳性菌”；菌体是伊红色，称“革兰阴性菌”。

无论阳性菌还是阴性菌，都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌属，沙门菌属、克霉白菌属；铜绿假单胞菌是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。