执业西药师：《答疑周刊》2012年第6期

【药理学】

血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是

A.减少心肌耗氧

B.降低心排出量

C.降低心脏前、后负荷

D.扩张冠脉，增加心肌供氧

E.降低血压，反射性兴奋交感神经

答案与解析：C

血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。

【药剂学】

液体制剂中常用的防腐剂是

A.苯甲酸钠

B.酒石酸盐

C.羟苯酯类

D.山梨酸

E.乙醇

答案与解析：ACD

乙醇可以起到防腐的作用，这样理解是没有错的，比如一些中药制剂中会添加乙醇，但浓度至少在20%以上，75%的乙醇可以起到杀菌的作用。题目中乙醇的浓度标注模糊，所以不选用。所以此题选ACD。

【药理学】

新斯的明禁用于

A.阵发性室上性心动过速

B.机械性肠梗阻、尿路梗阻

C.支气管哮喘

D.手术后腹气胀和尿潴留

E.琥珀胆碱中毒的解救

答案与解析： BCE。

去极化型肌松药又称为非竞争性肌松药，其分子结构与Ach相似，与神经肌肉接头后膜的胆碱受体有较强亲和力，并且在神经肌肉接头处不易被胆碱酯酶分解，因而能产生与Ach相似但较持久的去极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对Ach起反应，此时神经肌肉的组织方式已由去极化转变为非去极化，前者为Ⅰ相阻滞，后者为Ⅱ相阻滞，从而使骨骼肌松弛。其作用特点为： 1，最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌去极化出现的时间先后不同有关； 2，连续用药可产生快速耐受性； 3，抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而能加强之，因此过量时不能用新斯的明解救；4，治疗剂量并无神经节阻断作用； 5，目前临床应用的去极化肌松药只有琥珀胆碱。 新斯的明作为胆碱酯酶抑制剂，产生相当于乙酰胆碱的效果，与琥珀胆碱类似，所以去极化型肌松药不能用新斯的明解救。

【药学综合知识与技能】

消化性溃疡抗HP的二线方案正确的是

A.埃索美拉唑+胶体次碳酸铋+氨苄西林+四环素

B.埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素

C.泮托拉唑+碱式碳酸铋+阿奇霉素+甲硝唑

D.雷贝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

E.奥美拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮+四环素

答案与解析： BE

A项二线方案是有甲硝唑或呋喃唑酮的，而且四环素和氨苄西林都属于抗菌药，属于重复用药，二线方案一般用四环素；二线方案：(1)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g，一日3次)+四环素(0.75～1g)，一日2次，连续7～14d。(2)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮(0.1g)+四环素(0.75-1g)，一日2次，连续7～14d。