执业中药师：《答疑周刊》2012年第6期

【中药药剂学】

在弱酸溶液中作用较强的抑菌剂有

A．三氯叔丁醇

B．苯扎溴铵

C．硫柳汞

D．山梨酸

E．尼泊金乙酯和丙酯的混合物

答案与解析：ADE

滴眼剂是多剂量制剂，在使用过程中无法始终保持无菌。因此选用适当、有效的抑菌剂是十分重要的。不但要求抑菌剂有效，还要求作用迅速，在病人两次使用的间隔时间内达到抑菌。

能符合这类要求的抑菌剂不多，虽然有机汞类和季铵盐类作用比较迅速，但是要求有一个合适的pH范围并须注意配伍禁忌。最好经过筛选来选用适当的抑菌剂。

用于眼用溶液的抑菌剂要求对眼无刺激，因此适用的品种数量不多，按其化学组成可分下列几类：

①有机汞类为常用的抑菌剂，如硝酸苯汞，其有效浓度为0.002％～0.005％，在pH6～7.5时作用最强，与氯化钠、碘化物、溴化物等有配伍禁忌。另外还有硫柳汞，稳定性较差。

②季铵盐类，如苯扎氯铵、苯扎溴铵、消毒净等以及洗必泰等阳离子表面活性剂的抑菌力都很强，也很稳定，但这类化含物的配伍禁忌很多，在pH小于5时作用减弱，遇阴离子表面活性剂或阴离子胶体化合物失效。最常用的是苯扎氯铵，但对硝酸根离子、碳酸根离子、蛋白银、水杨酸盐、磺胺类的钠盐、荧光素钠、氯霉素等有配伍禁忌。

③醇类，常用的三氯叔丁醇，在弱酸中作用好，与碱有配伍禁忌，常用浓度0.35%～0.5％。苯乙醇的配伍禁忌很少，但单独用效果不好，对其他类抑菌剂有良好的协同作用。常用浓度为0.5％。苯氧乙醇对绿脓杆菌有特殊的抑菌力，常用浓度为0.3%～0.6％。

④酯类，常用的为羟苯酯类，即尼泊金类，如甲酯、乙酯与丙酯。乙酯单独使用其有效浓度为0.03％～0.06％，甲酯与丙酯混合用，其浓度分别为0.16％（甲酯）及0.02％（丙酯），在弱酸中作用力强，但某些患者感觉有刺激性。

⑤酸类，常用的为山梨酸，微溶于水，最低抑菌浓度为0.01%～0.08％，常用浓度为0.15%～0.2％，对真菌有较好的抑菌力。适用于含有聚山梨酯的眼用溶液。

【中药学综合知识与技能】

下列哪项不是六淫致病的特点

A.季节性

B.地区性

C.传染性

D.转化性

E.外感性

答案及解析：C

在疫疠邪气，这是一类具有强烈传染性的外感致病邪气。疫疠邪气与一般的六淫邪气不同，乃是天地间别有的一种特殊的致病因素。疫疠邪气致病，多从口鼻侵入人体。在人群中，可以散在发生，也可以形成瘟疫大面积流行。

我们可以这样理解，疫疠致病，与机体正邪无关，是传染性疾病。

【中药学】

既缓和药性、又能缓急止痛的药宜选

A.大枣

B.甘草

C.蜂蜜

D.A+B

E.B+C

答案与解析： E

甘草

【性能特点】本品味甘性平，主入脾、肺经，兼入胃、心经。既益气补中，又缓急止痛、缓和药性，还祛痰止咳、解毒。蜜炙平而偏温，补气缓急力强；生用平而偏凉，能泻火解毒。

【功效】益气补中，祛痰止咳，解毒，缓急止痛，缓和药性。

蜂蜜

【性能特点】本品甘平补润，入脾、肺、大肠经。既补中缓急，治脾胃虚弱、脘腹疼痛；又润肺止咳，治肺虚咳嗽、燥咳；还润肠、解毒，治肠燥便秘、疮疡、烫伤。

【功效】补中缓急，润肺止咳，滑肠通便，解毒。

蜂蜜药性甘、平。甘：补益、和中、调和药性和缓急止痛。

所以应该选择蜂蜜和甘草，即E。

【药事管理与法规】

根据《药品经营质量管理规范实施细则》，药品批发和零售连锁企业质量管理制度包括

A.药品不良反应报告的规定

B.首营企业和首营品种的审核

C.质量体系的审核

D.质量信息管理

E.服务质量的管理

答案及解析： ABDE

药品零售企业制定的质量管理制度，应包括以下内容：

(一)有关业务和管理岗位的质量责任；

(二)药品购进、验收、储存、陈列、养护等环节的管理规定；

(三)首营企业和首营品种审核的规定；

(四)药品销售及处方管理的规定；

(五)拆零药品的管理规定；

(六)特殊管理药品的购进、储存、保管和销售的规定；

(七)质量事故的处理和报告的规定；

(八)质量信息的管理；

(九)药品不良反应报告的规定；

(十)卫生和人员健康状况的管理；

(十一)服务质量的管理规定；

(十二)经营中药饮片的，有符合中药饮片购、销、存管理的规定。