临床助理医师：《答疑周刊》2010年第19期

【病理学】创伤的基本病变反应是：

A.血管反应

B.细胞和体液反应

C.抗体和抗原反应

D.炎症反应

E.形成瘢痕

答案：本题选D。

创伤后会出现红、肿、热、痛和功能障碍，这些都属于炎症反应。炎症是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。此过程主要表现为局部组织发生变质(变性、坏死)、渗出(血管反应、液体和细胞渗出)和增生改变，全身则常伴有不同程度的发热、白细胞增多、代谢增强等。局部发生的一系列变化。

炎症发生过程中，细动脉和毛细血管便转为扩张，血流加快，血流量增多，形成动脉性充血，即炎性充血。瘢痕（选项E）是炎症反应增生性改变的结果。创伤在感染或异体物质存在的情况下，会引发抗原和抗体反应（选项C），会有细胞和体液反应（选项B）参与。

考虑在所有选项中，炎症反应最为恰当。

外源性和内源性损伤因子可引起机体细胞和组织各种各样的损伤变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。

【生物化学】真核生物中tRNA和5S rRNA的转录由下列哪一种酶催化：

A.RNA聚合酶I

B.逆转录酶

C.RNA聚合酶Ⅱ

D.RNA聚合酶全酶

E.RNA聚合酶Ⅲ

答案及解析：本题选E。

原核生物只有一种RNA聚合酶，真核生物具有3种不同的RNA聚合酶。以下为真核生物的三种RNA聚合酶：

1、RNA聚合酶I：位于细胞核的核仁，催化合成rRNA的前体，rRNA的前体再加工成28S、5.8S、18SrRNA。启动转录不需水解ATP。

2、RNA聚合酶Ⅱ：催化转录所有编码蛋白质的基因，合成mRNA前体，再加工为mRNA；RNA聚合酶Ⅱ也合成一些参于RNA剪接的核小RNA。启动转录需水解ATP。

3、RNA聚合酶Ⅲ：位于核仁外，催化转录编码tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。启动转录不需水解ATP。

【内科学】女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.强的松足量足疗程治疗

B.强的松联合环磷酰胺治疗

C.硫唑嘌呤治疗

D.静脉输注白蛋白

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

解析：膜性肾病为病理类型的肾病综合征的治疗

经8周疗程激素治疗后，约50％的膜性肾病患者可完全或部分缓解。10年发展成慢性肾衰竭的患者约为20％-30％。已有的研究表明，大剂量激素既不能使本病蛋白尿明显减少，也不能保护肾功能，因而多数学者认为不宜单独使用，而应与细胞毒药物环磷酰胺或苯丁酸氮芥联合使用，可显著提高治疗效果，减少副作用。

膜性肾病血栓栓塞并发症发生率较高。因此，在治疗肾病综合征的同时，应加强抗凝治疗，可用双嘧达莫、阿司匹林口服或其他抗凝药。

[心理学]给恋物癖者电击的方法属于

A.家庭脱敏

B.冲击疗法

C.厌恶疗法

D.松弛疗法

E.自由联想

答案和解析：恋物癖患者的问题是迷恋于社会习俗所不能接受的事物，因此治疗的目标是要使患者远离该事物。当患者出现迷恋该物品的欲望时给予电击，使之产生负性的条件反射，逐渐对原来迷恋的事物产生厌恶情绪，故此题正确选择为C.脱敏疗法是使患者逐步能接受原来害怕、敏感的事物，但方式是一步步进行的。而冲击疗法是一下到达害怕或敏感的事物，不是分步骤进行。以上都属行为治疗，但原理不同，注意区分其差别。

[生物化学]对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

A.范德华力

B.疏水键

C.氢键

D.盐键

E.酯键

答案和解析：选E ，蛋白质构象的稳定主要靠次级键，但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。

[心血管系统]患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150／95mmH9，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A.高血压I级，低危组

B.高血压I级，高危组

C.高血压II级，极高危组

D.高血压III级，中危组

E.高血压III级，低危组

答案和解析：选 B，根据国际统一标准，高血压的分级：I级血压为l40～159／90～99mmhg；Ⅱ级血压为160～179／100～109 mmhg；III级血压≥l80／110 mmhg.本题血压150／90mmhg属于二级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。

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