临床助理医师：《答疑周刊》2010年第17期

【卫生法规】根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是

A.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍

B.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍

C.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍

D.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍

E.造成明显人身损害的其他后果

答案及解析:答案选D，参见《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

【泌尿系统】某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是

A.多尿

B.少尿

C.尿失禁

D.尿潴留

E.尿频

答案及解析:答案选D，盆神经为排尿反射的传人神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。

【心理学】在人本主义治疗技术中最重要的是

A.表达

B.分析

C.指导

D.同情

E.倾听

答案及解析:答案选E，人本主义的心理治疗不同于其他治疗方法的理念，强调以"病人为中心"，发挥其自身的主观能动性，发挥其自身的潜能和积极作用。心理治疗师或咨询师的工作是要调动其自身的积极作用，而不是一味地指导、分析、同情和表达。让来访者有机会表达和诉说是非常重要的，在此过程中来访者会体验到和发现许多原先不了解的东西，因此在技术层面心理咨询师的倾听是十分重要的。因此正确答案应该选E.

【药理学】最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.环磷酰胺

D.保泰松

E.他巴唑

答案及解析：本题选A，氯霉素的不良反应：对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。有二种不同表现形式：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制，与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短均有关。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；②与剂量无关的骨髓毒性反应是严重的、不可逆性再障，其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再障患者于口服氯霉素后发生。

【化物化学】具有蛋白质四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现：

A.具有一个以上N端和C端

B.只有一个N端和C端

C.具有一个N端和几个C端

D.具有一个C端和几个N端

E.一定有二硫键存在

答案及解析：本题选A。蛋白质二级结构以氢键维系局部主链构象稳定。三、四级结构主要依赖氨基酸残基侧链之间的相互作用，从而保持蛋白质的天然构象。（注：因此具有一个以上N端和C端）

蛋白质一级结构（primary structure）：指蛋白质中共价连接的氨基酸残基的排列顺序。

蛋白质二级结构（protein secondary structure）：在蛋白质分子中的局布区域内氨基酸残基的有规则的排列。常见的有二级结构有α-螺旋和β-折叠。二级结构是通过骨架上的羰基和酰胺基团之间形成的氢键维持的。

蛋白质三级结构（protein tertiary structure）：蛋白质分子处于它的天然折叠状态的三维构象。三级结构是在二级结构的基础上进一步盘绕，折叠形成的。三级结构主要是靠氨基酸侧链之间的疏水相互作用，氢键，范德华力和盐键维持的。

蛋白质四级结构（protein quaternary structure）：多亚基蛋白质的三维结构。实际上是具有三级结构多肽（亚基）以适当方式聚合所呈现的三维结构。

超二级结构（super-secondary structure）：也称为基元（motif）。在蛋白质中，特别是球蛋白中，经常可以看到由若干相邻的二级结构单元组合在一起，彼此相互作用，形成有规则的，在空间上能辨认的二级结构组合体。