临床助理医师：《答疑周刊》2010年第14期

[药理学]下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是（B）

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.普尼拉明

D.哌克昔林

E.氟桂利嗪

答案及解析：苯烷胺类选择性钙拮抗药即Ic类药物， 包括维拉帕米、加洛帕米及噻帕米等；硝苯地平属于Ia类、氟桂利嗪属于III类，为选择性钙拮抗药；普尼拉明为V类，非选择性钙拮抗药。

[生理学]下列能使心输出量增加的因素是（B）

A.心迷走中枢紧张性增高

B.心交感中枢紧张性增高

C.静脉回心血量减少

D.心室舒张末期容积减小

E.颈动脉窦内压力增高

答案及解析：交感兴神经通过释放递质：肾上腺素、去甲肾上腺素使心脏兴奋，心跳加快、血压升高，迷走神经为抑制性神经，释放递质乙酰胆碱。心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。副交感神经经迷走神经干入心，当其兴奋时，节后纤维末梢释放乙先胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，使心脏活动减弱，心输出量减少，动脉血压降低。

[生物化学]胆固醇合成的关键酶是 （D）

A.柠檬酸裂解酶

B.HMGCoA合酶

C.HMGCoA裂解酶

D.HMGCoA还原酶

E.鲨烯合酶

答案及解析：从乙酰CoA到HMGCoA，酮体的生成和胆固醇的合成两者的反应途径都是相同的，之后在HMGCoA还原酶的作用下生产胆固醇，这步反应是合成胆固醇的限速反应，所以选D.

[呼吸系统]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（C）

A.注射处红肿疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.发生低血糖

D.荨麻疹样皮疹

E.过敏性休克

答案及解析：低血糖症是胰岛素治疗糖尿病最重要也是最常见的不良反应，A、B、D、E均可发生。

【妇产科学】对于妊娠剧吐以下哪项最恰当

A.多在清晨空腹时较严重

B.择食，轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

C.对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D.多在妊娠12周前后消失

E.频繁恶心呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命

答案：E

解析：妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，多见于年轻初孕妇，停经6周左右出现原 创恶心、流涎和呕吐，随病情发展而呕吐频繁，不局限于晨间。由于不能进食而导致脱水、电解质紊乱及体重下降；恶性呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。

关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确

A.临床表现的程度与血HCG水平不一定呈正相关

B.目前病因不明确

C.精神过度紧张可以引起

D.经济状况差的孕妇容易发病

E.以上都不对

答案：A、B、C、D

解析：妊娠剧吐病因尚未明确。一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关，但事实上症状的轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。此外，恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐，提示精神及社会因素对发病有影响。

妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的

A.输液治疗

B.不需禁食

C.住院治疗

D.立即终止妊娠

E.禁食2～3天，待症状缓解后方可进食

答案：A、C、E

解析：根据妊娠剧吐的治疗方案，患者应住院输液治疗，禁食2～3天，只有在出现体温持续高于38℃；脉搏：>120次／分；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；出现Wernicke-Korsakoff综合征的时候需要立即终止妊娠。