临床助理医师：《答疑周刊》2010年第13期

【外科学】急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

A.急性胆囊炎穿孔

B.急性阑尾炎坏疽穿孔

C.总胆管结石

D.肝破裂

E.肠扭转

答案及解析：本题选B

继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。

【儿科】男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L.最可能的诊断是

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

答案及解析：本题选E

肾病综合征分为肾病型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）

1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。

2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。

学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg.

3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持续性低补体血症。

A.急进性肾炎：肾功能进行性减退。

B.慢性肾炎急性发作：病史长，一般有2年。

C.急性肾盂肾炎：明显的感染表现。

D.单纯性肾病：不符。

E.肾炎性肾病：符合。

【传染病学】近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.丁型肝炎病毒

答案及解析：本题选C

教材中有如下描述：丙型肝炎病毒类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播较乙肝局限。

主要通过肠道外途径传播：

1、输血及血制品曾是最主要的传播途径，输血后肝炎70%以上丙型肝炎，随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血及血制品者。

2、注射。

3、经破损的皮肤和黏膜传播。

4、生活密切接触。

5、性接触传播。

6、母婴传播。

【微生物学】培养真菌常用的培养基是

A.巧克力培养基

B.伊红一美蓝培养基

C.亚碲酸钾培养基

D.沙保培养基

E.疱肉培养基

其他的培养基各培养什么样的微生物？

答案及解析：本题选C。

A.巧克力培养基：脑膜炎球菌

B.伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌

C.亚碲酸钾培养基：白喉杆菌

D.沙保培养基：真菌

E.疱肉培养基：厌氧细菌

培养基（Medium）是供微生物、植物和动物组织生长和维持用的人工配制的养料，一般都含有碳水化合物、含氮物质、无机盐（包括微量元素）以及维生素和水等。有的培养基还含有抗菌素和色素。

按所用原料不同，可分为两类：应用肉汤、马铃薯汁等天然成分配制的，称为天然培养基；应用化学药品配成并标明成分的，称为合成培养基或综合培养基。化学试剂中的培养基，大多为合成培养基。由于液体培养基不易长期保管，现在均改制成粉末。培养基由于配制的原料不同，使用要求不同，而贮存保管方面也稍有不同。一般培养基在受热、吸潮后，易被细菌污染或分解变质，因此一般培养基必须防潮、避光、阴凉处保存。对一些需严格灭菌的培养基（如组织培养基），较长时间的贮存，必须放在2-6度的冰箱内。