临床助理医师：《答疑周刊》2010年第12期

【心血管系统】心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

答案及解析：D

各种类型的心脏病都可导致猝死，但一半以上为冠心病所引起。其主要原因是心肌缺血造成的局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

【消化系统】下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸椽酸铋

答案及解析：D

抑酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。

【女性生殖系统】

A.人工破膜

B.剖宫产

C.引产

D.会阴侧切

E.低位产钳术

1.孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是（B）

答案及解析：B

该孕妇，孕35周，子痫控制2小时可考虑终止妊娠，采用剖宫产。

2.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LO（A），S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是

答案及解析：E

该孕妇，孕39周，宫口已开全，羊水轻度胎粪污染，故应尽快结束分娩，采用低位产钳助娩，故选E.

【泌尿系统】

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

1.尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

答案及解析：D

据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。

2.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

答案及解析：B

静脉尿路造影可了解患肾功能及形态的病理改变，对侧肾脏的功能情况。

【内科学】不宜用于慢性胃炎治疗的药物是:

A.消胆胺

B.解痉药

C.制酸药

D.肾上腺糖皮质激素

E.抗生素

答案：D

解析：肾上腺糖皮质激素类：如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会诱发加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔。

【内科学】 男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BA0为0，MA0 0．5mmol／L。该病人最可能的诊断是

A．慢性萎缩性胃炎

B．慢性浅表性胃炎

C．非溃疡性消化不良

D．胃癌

E．胃溃疡

答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，胃纳差，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

【妇科学】口服避孕药的绝对禁忌症

A.乳腺癌

B.甲状腺功能亢进者

C.月经未来潮者

D.深部静脉血栓形成

E.原因不明的阴道流血

答案：ABCDE

解析：

（1）严重心血管疾病。

（2）急、慢性肝炎或肾炎。

（3）血液病或（原创）血栓性疾病。

（4）内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者。

（5）恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者。

（6）原因不明的阴道出血。

（7）产后未满半年或月经未来潮者。

（8）月经稀少或年龄＞45岁者。

（9）精神病患者，正在治疗或生活不能自理者