临床助理医师：《答疑周刊》2011年第03期

【心血管系统】男性，55岁。肥胖，血压达21.3／12kPA.（160／90mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

答案及解析：本题选C

“早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右”这是典型的心绞痛症状。“疼痛持续5分钟”可以排除心肌梗死。心电图发现。Ⅰ、 Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV，T波倒置，"结合心绞痛心电图特点，可以确诊为心绞痛型冠心病！

【消化系统】男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A.胃穿孔

B.出血性胃炎

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃底癌出血

答案及解析：B

出血性胃炎，又名急性糜烂性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭引起。

【内分泌系统】某女，17岁，发现右侧甲状腺有（3.5×3.5）cm2大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压15.5/9kPa（118/70mmHg），脉搏82次/分，131Ⅰ摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是

A.单纯肿块切除术

B.右侧甲状腺大部切除术

C.甲状腺大部切除术

D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术

E. 131Ⅰ碘放射治疗

答案及解析：B

患者颈部肿物3年，近期表现出甲亢的症状，此题考虑为甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，大部分病人早期无任何症状。

甲状腺腺瘤的治疗，包括腺瘤的甲状腺大部分或（部分）切除。

此题中考虑患者甲状腺腺瘤：甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式，也是一种干净的手术方法。

结节性甲状腺肿在术前需要应用碘剂。