临床助理医师：《答疑周刊》2012年第05期

1.（一）患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎该患儿强化治疗应选择

A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松

B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

答案为E

【解析】本题考查的是结核的治疗原则，即早期、足量、联合、规律、全程。

本题主要考查的是联合这个原则。

但是有的同学看到链霉素了，就有所顾忌，因为链霉素有肾毒耳毒性，小儿是否可以应用呢？

在链霉素的使用原则中小儿常用量肌内注射，按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。

所以是可以使用的。

2.骨盆骨折最危险的并发症是（）

A.盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.骶丛神经损伤

D.尿道断裂

E.直肠损伤

【正确答案】A

【答案解析】

骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。

3.男性，59岁。15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.胸膜炎

C.急性心包炎

D.梗死后心绞痛

E.急性肺动脉栓塞

【参考答案】D

【解析】急性心肌梗死是心肌急性缺血性坏死，大多在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。患者在既往心肌梗死后，出现活动后胸痛，并且可被硝酸甘油缓解等症状，可判断为梗死后心绞痛。根据不伴咳嗽，胸痛深吸气时无加重、可平卧，可排除其它选项。故此题选D.