临床助理医师《心血管系统》同步试题 第五单元 风湿性心脏瓣膜病

第五单元 风湿性心脏瓣膜病

一、A1

1、治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

A.青霉素

B.链霉素

C.卡那霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

2、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.甲族乙型溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.革兰阴性杆菌

D.白色念珠菌

E.白色葡萄球菌

3、当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素

D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

E.作血培养后静脉滴注氯霉素

4、引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是

A.细菌

B.病毒

C.立克次体

D.衣原体

E.血吸虫

5、诊断感染性心内膜炎最可靠的依据

A.持续高热

B.杵状指

C.贫血

D.脾脏肿大

E.血病原体培养阳性

二、A2

1、女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及．有杵状指．尿蛋白(++)，红细胞4～10个／HP。X线：心影呈梨形。最可能的诊断为风湿性心脏病合并

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肾盂肾炎

2、男，36岁。心尖部双期3级以上杂音，发热1个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为

A.二性霉素

B.苯甲异恶唑青霉素

C.青霉素

D.氯霉素

E.多黏菌素

3、男，26岁。心悸气短1年。不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音。触及脾在肋下1．5cm，抗“0”1：400，尿蛋白(+)，镜下红细胞0～6／HP，最可能诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性心包炎

E.亚急性感染性心内膜炎

4、女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及．有杵状指．尿蛋白(++)，红细胞4～10个／HP。X线：心影呈梨形。最可能的诊断为风湿性心脏病合并

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肾盂肾炎

5、患者男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.结缔组织病

B.急性感染性心内膜炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.小叶性肺炎

E.大叶性肺炎

三、A3/A4

1、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎

<1>、体检时下列哪个体征不可能出现

A.环形红斑

B.淤点

C.心脏杂音无变化

D.心率40 次／分，心电图示三度房室传导阻滞

E.脾肿大伴脾区摩擦音

<2>、下列哪项处理是错误的

A.抽血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4—6周

E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗

<3>、关于感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的

A.可引起栓塞

B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C.易发生于室缺的左心室心内膜上

D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到

2、女性，32岁。反复发热在37.5-38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音．并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、发热待查

<1>、入院后首先处理是

A.1～2天内抽血培养3～4次

B.尿常规检查有否镜下血尿

C.抗生素静脉点滴

D.检查血沉、抗“O”，除外风湿活动

E.B超检查有否脾肿大

<2>、本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是

A.体温正常后3天可停用抗生索