临床执业助理医师考试《呼吸系统》同步试题 第四单元 呼吸衰竭

第四单元 呼吸衰竭

一、A1

1、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A.浅而快

B.浅而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不规则

2、诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

3、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予可待因止咳

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

4、失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

A.PaC02升高、pH升高、血钾升高

B.PaC02升高、pH降低、血钾升高

C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血钾、血氯正常

5、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气／血流>0.8

B.通气／血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样分流

E.肺泡通气不足

6、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa

B.Pa02<7.32 kPa，PaC02>7.32kPa

C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa

D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa

E.Pa02<5.32kPa，PaC02>9.3kPa

7、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺大量湿啰音

二、A2

1、肺性脑病狂躁不安的处理是

A.必要时可用吗啡，哌替啶

B.可用大量地西泮

C.不宜用水合氯醛保留灌肠

D.可用大量奋乃静肌注

E.应重点改善通气功能

2、某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，动脉血气分析pH 7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该息的缺氧

A.市即吸入高浓度的02

B.间歇吸入纯O2

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给02

E.用双氧水静脉内给02

3、男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，动脉血气分析PH7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol／L，HCO3- 26mmol／L，此结果符合

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

4、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO2 4kPa（30mmHg），PaCO2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是

A.感染加重

B.心力衰竭加重

C.气道阻力增加

D.氧疗不当

E.周围循环衰竭

三、A3/A4

1、男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

<1>、该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

<2>、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

<3>、假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低浓度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

2、女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO2 7.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

<1>、该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

<2>、根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气／血流比例增高

<3>、对该患者的最佳治疗措施应为