临床执业助理医师考试《呼吸系统》同步试题 第九单元 结核性胸膜炎

第九单元 结核性胸膜炎

一、A1

1、感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.绿脓杆菌

2、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.胸腔抽液

B.激素治疗

C.对症治疗

D.支持疗法

E.抗结核治疗

3、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

4、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验（-）

B.细胞数>500×106／L

C.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5

D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

5、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.抽液不宜过快、过多

C.每周可以3次

D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

6、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

A.临床症状和体征

B.胸部X线检查

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

二、A2

1、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

A.胸部CT检查

B.纤维支气管镜检查

C.诊断性人工气胸

D.胸腔积液癌胚抗原测定

E.胸腔积液查癌细胞

2、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

3、男性，18岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是

A.左下大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.化脓性胸膜炎

D.渗出性胸膜炎

E.左下干酪性肺炎

4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC 2×109／L，WBC 610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜件胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

三、A3/A4

1、女，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体T38.4℃。右肺叩诊实音，呼吸音消失

<1>、诊断可能是

A.右大叶性肺炎

B.右干酪性肺炎

C.右结核性胸膜炎

D.右肺癌，阻塞性肺炎

E.右胸膜肥厚粘连

<2>、选用下列哪种药物治疗方案

A.雷米封+利福平+乙胺丁醇

B.雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松

C.青霉素

D.青霉素+丁胺卡那

E.抗肿瘤化疗+免疫疗法

<3>、拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液该患突然心悸、出汗、膝细、颜面苍白，应立即给予

A.50％葡萄糖静脉注射

B.地塞米松20ml加20ml糖静脉注射

C.阿托品1mg肌内注射.

D.肾上腺素0.5ml皮下注射

E.西地兰0.2ml加20m1糖静脉注射

2、男性50岁，左胸闷气短两个月，胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律齐，左肺呼吸音消失

<1>、诊断可能为

A.冠心病心衰

B.冠心病心绞痛

C.左自发性气朐

D.左结核性胸膜炎

E.左癌性胸膜炎

<2>、应做哪项检查以明确诊断

A.胸CT

B.胸腔积液脱落细胞检查

C.心电图、心功能检查

D.腋下淋巴结病理检查

E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

<3>、采取哪项措施缓解病人呼吸困难

A.静脉注射快速利尿剂

B.缓慢静脉注射西地兰

C.静脉注射激素类药物

D.胸穿减压

E.合理吸氧

答案部分

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一、A1

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：D

结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，男性多于女性。故答案选择D。