临床执业助理医师考试《呼吸系统》同步试题 第十一单元 脓胸

第十一单元 脓胸

一、A1

1、诊断急性脓胸最可靠的依据是

A.高热、胸痛

B.X线所见胸部致密影

C.白细胞增多

D.胸穿抽出脓液

E.抗生素治疗有效

2、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

A.体温恢复正常

B.脓腔消失，肺完全膨胀

C.白细胞降至正常

D.脓液每日少于50ml

E.呼吸困难消失

二、A2

1、有一患者，1个月前发热、胸痛、咳嗽、有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A.抗炎、输血、补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

2、男，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

三、B

1、A.急性脓胸，脓汁稀薄

B.慢性局限性脓胸

C.慢性脓胸肺有纤维变性

D.急性脓胸并支气管胸膜瘘

E.肺脓肿

<1>、应行穿刺治疗

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、可行纤维板剥除术

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、胸膜内胸廓成形术

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、胸腔闭式引流术

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：急性脓胸最准确的诊断依据就是从胸腔中抽出脓液。其他项均只能是辅助诊断。

【该题针对“助理 脓胸”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：急性脓胸需要在脓腔消失，被脓腔挤压的正常肺组织重新膨胀后，拔出引流管。

故该题选B。

【该题针对“助理 脓胸”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：纤维板切除术是剥脱壁层及脏层胸膜增厚的纤维板使肺组织从纤维板的束缚下游离出来，重新复张，胸壁恢复呼吸运动，消灭脓腔，保持胸廓的正常形态的手术。

手术适应证：慢性脓胸脓液已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然在下，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无广泛纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸可以行胸膜纤维板切除术。

该患者很明显脓胸并未得到控制，不适宜行纤维板切除术。

【该题针对“助理 脓胸”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：此题中描述：胸穿抽出稀薄脓液，说明脓液容易抽出。所以选D。

脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量不见减少，病人症状无明显改善，或发现大量气体，伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，尽早施行胸膜胸腔闭式引流。

【该题针对“助理 脓胸”知识点进行考核】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：胸腔穿刺适用于脓胸渗出期，其浓汁稀薄，易于抽出。所以选A

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：一般是首选胸穿抽脓，如果脓液反复的生成且量大，可以考虑闭式引流。 但闭式引流本身有可能会引起感染向皮肤、软组织扩散的可能。

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：胸膜内胸廓成形术是将一组肋骨连同局部增厚的胸膜切除，使胸壁软组织更好地塌陷

胸膜内胸廓成形术适应证：

主要用于不适合作胸膜剥脱或胸膜肺切除术的慢性脓胸（包括结核性脓胸和有支气管胸膜瘘的病人）。对于这类病人，只有用胸膜内胸廓成形术才能使胸壁塌陷，与脏层胸膜相贴，从而消灭脓腔，治愈脓胸。由于慢性脓胸病人的肺和纵隔均已固定，胸壁软化后不致有引起反常呼吸的危险，所以在脓腔上、下径不超过7条肋骨，脏层脓腔壁不超过锁骨中线，病人一般情况较佳时，可一次完成手术；否则宜分期手术。