2015年临床执业助理医师备考强化训练试题及答案九

25.小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑 ( D )

A.室间隔缺损(Roger病) B.大型室间隔缺损

C.房间膈缺损 D.动脉导管未闭

E.艾森曼格综合征

26. 女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。最可能的诊断是 ( A )

A、房间隔缺损 B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

27. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为 ( C )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

28. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 ( B )

A.导管从右心房进入左心室 B.右心房血氧含量增高

C.右心室血氧含量减低 D.右心房压力增高

E.肺动脉压力增高

29.自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。诊断是 ( C )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

问题 30～32

2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm

30、该患儿患何种先心病：( A )

A、房间隔缺损B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭　D、肺动脉狭窄

E、法乐四联症

31、其心脏杂音产生的机理是:( C )

A、血流通过缺损处B、主动脉瓣相对狭窄

C、肺动脉瓣相对狭窄　D、三尖瓣相对狭窄

E、二尖瓣相对狭窄

32、根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A、右心房、右心窒增大B、左心房增大

C、左心室增大　D、左心房、左心室增大

E、左心房、左、右心室增大

问题 33～35

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞

33.诊断考虑：( C )

A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损D、动脉导管未闭

E、脉动脉瓣狭窄

34. P2亢进产生机理：( A )

A、肺血增多　B、缺损导致血液分流

C、肺血减少　D、肺炎导致肺动脉高压

E、肺炎心衰引起

35.剧哭时口唇紫绀的原因 ( B )

A、肺炎引起气体交换受影响

B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流

C、剧哭时体循环血量减少

D、剧哭时体循环血量增多

E、剧哭时影响末梢血液循环

问题 36～37

6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞

36.该患儿的胸片结果可能为: ( C )

A、左心房、左心室增大　B、左心房、左右心室增大

C、右心房、右心室增大　D、左右心房、心室均增大

E、心腰凹陷，右心室肥大