2015年临床执业助理医师备考强化训练试题及答案十三

73. 根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A.右心房、右心室增大B.左心房增大

C.左心室增大D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

74.心导管检查结果，血氧饱和度应为：( B )

A.右心室高于右心房　B.右心房高于上、下腔静脉

C.左心室高于左心房　D.右心房高于左心室

E.右心室高于左心室

75.如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：( B )

A.心衰纠正后即停用B.心衰纠正后继用维持量

C.不用洋地黄　D.主要扩血管治疗

E.主要抗感染治疗

问题 76～80

2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm

76.该患儿患何种先心病：( A )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

77.诊断考虑:( C )

A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

78.肝脏增大的原因：( C )

A.肺血增多 B.肺血减少

C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻

E.肺动脉压增高

79.此时最紧急的处理是：( B )

A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

80.根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A.右心房、右心室增大 B.左心房增大

C.左心室增大 D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

问题 81～85

患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大

81.诊断考虑:( C )

A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm

82.诊断考虑:( D )

A.窒间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

83.此时最主要的处理是：( B )

A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP

84.根据以上资料，患儿最可能合并:( E )

A.肺结核 B.白血病

C.泌尿道感染 D.霉菌感染

E.感染性心内膜炎

85.此时最主要的处理是：( A )

A.抗感染4~6周 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔