临床执业助理医师妇产科学模拟考试（二）

第五章 孕期监护与保健

「考纲要求」

1.围生医学概念。

2.产前检查的时间（首次检查、复诊检查）。

3.孕妇管理。

4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。

「考点纵览」

1.我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。

2.产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。

3.骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。

4.胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。

「历年考题点津」

1. 24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.孕20周

B.孕24周

C.孕28周

D.孕34周

E.孕40周

答案：E

2.属于胎盘功能检查的是

A.测定孕妇尿雌二醇值

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

D.测定孕妇尿催产素酶值

E.以上都不是

答案：B

3. 25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A.腹部X线摄片

B.多普勒超声检查

C.B型超声检查

D.胎儿心电图检查

E.测定羊水甲胎蛋白值

答案：C

试题点评：容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A.催产素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

答案：B

5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.孕酮

E.睾酮

答案：C

6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.检测羊水中肌酐值

C.检测羊水中胆红素类物质

D.检测羊水中淀粉酶值

E. B型超声检查胎儿双顶径值

答案：A

7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.胎盘生乳素

B.孕酮

C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

答案：E

8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A. 90～130次

B. 100～140次

C. 110～150次

D. 120～160次

E. 130～170次

答案：D

9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

答案：B

10.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.对角径

答案：C

（11～12题共用备选答案）

A. 25周

B. 28周

C. 30周

D. 35周

E. 40周

11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

答案： 11.A 12.D

（13～14题共用备选答案）

检查羊水，结果是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

B.淀粉酶值为500U/L

C.胆红素类物质值为0.01

D.含脂肪细胞出现率为23%

E.肌酐值为2.3mg%

13.提示胎儿肺成熟

14.提示胎儿肾成熟

答案： 13.A 14.E

第六章 正常分娩

「考纲要求」

1.决定分娩的因素（产力、产道、胎儿）。

2.枕先露的分娩机制。

3.分娩的临床经过及处理。

「考点纵览」

1.决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神因素尤其是子宫收缩力的特点。

2.子宫收缩力的特点：节律性、对称性和极性、缩复作用。

3.软产道由子宫下段、宫颈、荫道及骨盆底软组织构成。

4.掌握左枕前位的分娩机制，尤其是衔接内旋转的概念。

5.胎头双顶颈进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

6.第一产程末完成内旋转动作。此时胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。

7.先兆临产的征象：假临产、胎儿下降感、见红。

8.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5～6min，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。