临床执业助理医师妇产科学模拟考试（四）

15.本例最恰当的处理是

A.中医治疗

B.纠正休克

C.输血同时手术探查

D.应用抗生素

E.静脉输液

答案：C

试题点评：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A.心率明显减慢

B.呼吸次数明显减少

C.血压大幅度降低

D.尿量明显减少

E.膝反射消失

答案：E

（17～18题共用备选答案）

A.人工破膜

B.剖宫产

C.引产

D.会荫侧切

E.低位产钳术

17.孕35周，子痛，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

答案： 17.B 18.E

19.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

答案：E

试题点评：难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

20. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

答案：E

试题点评：易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

（21～22题共用题干）

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

21.最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

答案：B

22.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酐值增高

答案：C

23.听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

答案：D

试题点评：难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌酐增高，胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

24.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当处理方法应是

A.期待疗法

B.缩宫素静脉滴注引产

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫产术

答案：A

试题点评：先兆早产已孕近足月，可观察。

25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血粘度比值和血浆粘度比值

B.测定红细胞比容

C.眼底检查

D.测定血谷丙转氨酶值

E.测定尿雌激素／肌酐值

答案：C

试题点评：难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A.立即行刮宫术

B.静脉滴注缩宫素

C.肌注麦角新碱

D.行剖腹探查术

E.应用止血药

答案：D

试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

27.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

答案：B

试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。

（28～29题共用备选答案）